7月15日凌晨两点,一名61岁的老伯李叔(化名)遭遇车祸,被送到番禺区中心医院抢救。交通意外让这位六十一岁的老人造成全身多处皮肤损伤、骨盆多发性骨折,颅底骨裂、泌尿系统损伤严重等问题,由于伤情严重,李叔直接被送入重症医学科进行各科专家会诊。
家属不同意手术 错过最佳时机
李叔被送进重症医学科后,院方立刻召集各科专家进行会诊。当晚正在介入科值班的郭惠庄医生接到通知立刻奔赴重症医学科。李叔的血压血色素一直在低处徘徊,怎么输血都无法让血压稳定上升,专家诊断其最重要的原因是由于骨盆的多发性骨折,导致盆腔大出血,建议必须立刻进行介入手术,给病人止血,保证其正常血压后再进行其他治疗。郭医生跟李叔家人交代病情和并进行立刻进行介入手术,可是家属一直不肯签字。
20分钟介入术 把休克病人拉出“鬼门关”
直到第二天八点,连续几个小时输血不但没有稳定李叔的血压,相反,李叔已经处于休克状态。千钧一发之际,在医生的劝说下,家属终于肯签字同意介入手术。
郭惠庄医生立刻安排好介入手术室,并联系正在早晨交班的介入科主任陈汉威。陈主任得知病人的紧急情况,立刻放下交班工作,迅速投入到这场与死神的搏斗中。同时,要求介入室护士、医生为抢救做好手术及麻醉准备;联系血库,备血。不到10分钟的紧急处理和准备,在医护人员一路护送下,李叔已经被送进介入手术室。
在该院新购置的四维数字平板血管造影机下,患者的盆腔血管非常清晰显示在手术室屏幕上,陈汉威主任一边盯着吊在眼前的屏幕,仔细且迅速查找到出血血管,发现是右侧髂内动脉壁支分支破裂出血,一边指挥着旁边的庄炜钊医生放置导管,然后成功用PVA弹簧栓塞住出血的血管。这时,一直出血的位置终于止住,陈主任终于松了一口气。从病人上台到手术结束,手术才用了20分钟。目前李叔血压和血色已经恢复良好,等待解决其他器官的问题。
过硬的技术和心理素质 是抢救的关键
回想起当时在手术台的20分钟,陈汉威主任用“与死神赛跑”来形容道。由于连续几小时的大出血,躺在手术台上的李叔身体已经处在休克状态,加上骨盆的血管复杂,血管迂回曲折加大通入导管的难度。陈主任担心自己“动手”的速度太慢而失去抢救的机会,潜意识告诉他必须抢在休克死亡前完成手术。介入团队过硬的心理素质,以及丰富的临床经验,让他们很快就确定并熟练找出问题血管,顺利通入导管,把病人从“鬼门关”拉回来。
陈汉威主任还介绍到,在新一代的数字血管造影机的引导下,只需局部麻醉,经股动脉穿刺插管到达靶血管进行造影,寻找破裂出血动脉,再把裂口近端血管栓塞堵住或直接灌注药物,就能迅速止血,具有止血迅速、确切、创伤小、并发症少、节省大量的临床用血等优点,近年来已成为治疗骨盆骨折大出血的重要方法与手段。
陈汉威的团队正在为病人做介入手术