一叶知秋  见微知著

---记我科参加2017年广东省医师协会检验医师分会年会

 2017年5月12-14日，我科团队参加广东省医师协会检验医师分会年会并荣获“优秀实验诊断案例评选一等奖”。本次大会内容包括检验医师职责定位、培训、专业塑造、检验项目新进展、研究热点等，其中的亮点为首次开设优秀实验诊断案例分享会（简称病例分享会）。番禺中心医院检验科以住培基地为辐射带，密切联系临床，重视危急值、异常值报告，协助临床明确诊断。以黎毓光主任为代表的检验科团队分享近期病例——“一叶知秋  见微知著”，获得与会专家、同行一致好评。

病例分享会现场

一、一叶知秋，“带路”相传

 随着国家临床住院医师规范化培训（简称规培）基地的全面铺开，检验医师的培养也日渐为业界认知并逐步走上进程。我院对规培工作十分重视，首先在2014年成功申请成为广州市第一人民医院规培基地的协同基地，2016年我院包括检验医师规培在内的众多规培基地顺利通过国家复审。

 检验科以住培基地为“辐射带”，开展检验医师的招收及培训。以住培医师为切入点，注重收集日常病例，对全科开展检验与临床思维的综合培训，密切联系临床，多次开展病例讨论，提升检验质量和临床技能。

 检验科以形态培训为“创新路”，在广州市医学会检验分会的指导下，主导开展“血液病例读片会”、形态学检验继教项目、接收区域内同行形态进修培训等一系列专题活动，丰富和扩充了病例讨论和交流；借助“互联网+”的理念，使传统检验医学有了进一步的传承和创新。获得省内、外同行高度赞同和认可，并于去年成为“张江细胞形态学中心广州分中心”的主导单位。

我科黎毓光主任作病例汇报

二、一叶知秋，见微知著

 本次会议上的获奖病例是在我科日常工作中发现的一个真实故事。该病例以血清β2-微球蛋白107.28mg/L异常增高的生化检验结果作为切入点，体现检验医师参与临床疾病诊断中的作用。故事从血清β2-微球蛋白检测结果为19.40mg/L开始，这样的结果并不少见，但专业的检验医师还是从中发现了端倪：该检验结果接近此项目的线性范围，细查看分析后发现时抗原抗体比例不对出现“钩状效应”引起的。检验医师凭借专业知识排除检验分析前、中的影响因素，对标本进行前处理后，最终检验结果：107.28mg/L，保证该检验结果的准确性。然而此仅为本故事的真正开端。

 如此异常增高的血清β2-微球蛋白含量在日常工作中实乃罕见。检验医师立即启动相关应急预案，并查患者的病史资料、其他检查结果，发现该患者存在高钙血症、肾功能损害，而临床的初步诊断为骨质疏松，此时高度怀疑“多发性骨髓瘤”；患者的血清蛋白和白球比值无明显异常，结合疾病分型和流行病学情况，检验医师推断很可能为“多发性骨髓瘤轻链型”。因此，建议临床请专科会诊并完善相关检查，并最后完全验证检验医师的推断。体现了检验医师扎实的检验项目意义解读水平和抽丝剥茧的临床思维能力。

三、见微知著，更进一步

 黎毓光主任全面、系统分析该病人相关实验室检查结果，并深入分析、总结，以及与临床积极沟通，最后协助临床明确诊断，让一名血液并患者得到及时、正确的诊断和治疗。不仅能协助患者及时明确诊断，也凸显检验医师的作用，这些均得益于番禺中心医院医疗技术水平的快速提高和发展。

广东省医师协会检验医师分会年会是广东省检验界的一个高水平的学术交流平台，本次共有全省70多个优秀实验诊断案例参与分享，第一轮筛出20个病例作为壁报，第二轮评选出六个病倒在大会汇报，最后在与会专家和同行的严格评审下，脱颖而出，荣获第一名，实属不易！这成绩不仅是全体番医检验人努力的结果，也是我科分享了医院和地区发展的成果，更是大会对我们工作的肯定与支持。


 我科青年团队大合照

 检验医师在临床越来越重要的地位。而疾病的首发症状有多种形式，临床医师通过问诊、查体、辅助检查来明确病因，但很多疾病的诊断是离不开检验科的辅助，检验医师是沟通检验与临床的桥梁和纽带。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，检验医师将既是高水平的检验技师，更是具备全科综合能力的医师。