近日，番禺区中心医院心血管内科陈国钦主任医师与雷汉东副主任医师同台协作，顺利完成一台一站式“消颤+防栓”的手术，同时解决房颤节律控制和脑卒中预防两个“致命难题”，成功为患者解除“心头之忧”。
七旬老人患两大“心病”
钟婆婆（化名）今年75岁，患有高血压、冠心病等多种慢性疾病，日常生活中频繁出现心慌、胸闷等不适，饱受心房颤动的困扰和折磨。更糟糕的是，头颅MR检查提示，钟婆婆有腔隙性脑梗塞，这更让她及子女忧心忡忡。于是，钟婆婆的子女带着她到番禺区中心医院心血管内科找到陈国钦主任医师就诊。
钟婆婆频繁出现心慌，饱受心房颤动的困扰，严重影响日常生活，同时，她的CHA2DS2-VASc（房颤血栓危险度评分）评分6分，HAS-BLED（出血风险评估）评分4分。通过评分可知，她既是房颤卒中高危人群，也是出血的高危人群，有抗凝的一类适应证，但也存在较高的出血风险。可是，钟婆婆却不愿意长期服用抗凝药。
基于这些问题，房颤射频消融及左心耳封堵术无疑是最优的选择方案，因为射频消融可解决房颤节律控制，左心耳封堵可明显减少房颤导致的卒中风险，并可减少抗凝药物所带来的出血风险。
一次手术解两大难题：陈国钦主任介绍，所谓房颤一站式手术，即房颤导管消融和左心耳封堵一起手术，强强联合一次性解决房颤节律控制和脑卒中预防两个大难题。房颤射频消融可以通过转复患者房颤心律为窦性心律，目前AI指导房颤精准消融、压力消融导管、三维标测系统使得消融成功率大为提高。左心耳封堵通常是在X线透视下完成封堵器释放，结合超声检查，可以进行左心耳测量以及封堵器释放前后评估封堵效果，使得左心耳封堵效果评估更为确切，大幅减少引发房颤卒中的几率。
陈国钦主任医师、雷汉东副主任医师团队经过缜密讨论后，综合考虑钟婆婆尤其适合房颤射频消融加左心耳封堵的一站式手术。得知可以一次性解决两大问题，钟婆婆及其子女欣然同意手术方案。
手术如期开展，术中，雷汉东副主任医师通过穿刺股静脉穿刺好房间隔后，将导管送至左心房，在三维标测系统辅助下精准地进行左心房标测及房颤消融治疗。
雷汉东副主任医师为患者进行射频消融。
术中影像
成功完成消融治疗后，陈国钦主任医师按同一手术路径进行左心耳造影，提示双分叶鸡翅型左心耳，选择合适的封堵器，然后送入封堵器进行左心耳封堵，反复做牵拉试验，提示稳定极佳，封堵器完美释放，手术顺利完成。
陈国钦主任医师为患者进行左心耳封堵术。
左心耳封堵。
得益于一站式手术创伤小、恢复快的优点，术后第二天，钟婆婆就能下床活动了，身体各项指标均正常，之前的不适症状也逐渐消失。
房颤射频消融+左心耳封堵的一站式手术，既可通过消融控制房颤发作缓解症状，又可通过左心耳封堵预防房颤引起的脑卒中，具有高效、省时、安全等特点。一站式手术的顺利开展，标志着该院房颤综合治疗技术水平的提高，为广大心血管病患者特别是心房颤动的患者，提供了更加优质的医疗技术服务。