慢性呼吸道疾病规范化诊治[2023/09/08]

慢性呼吸系统疾病是以慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)、哮喘等为代表的一系列疾病。慢性呼吸道系统疾病位列我国居民慢病死因的第3位。我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%,总患病人数近1亿。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,严重影响中老年患者的预后和生活质量。我国哮喘患者超过3000万人,因病程长、反复发作,导致误工误学,影响儿童生长发育和患者生活质量。呼吸系统疾病的管理是我国慢病管理体系的短板。慢性呼吸系统疾病防治行动也成为《健康中国行动(2019-2030年)》中的专项行动。

我科作为广州市番禺区作为广州市番禺区医学会呼吸病学分会主委单位,在慢性呼吸衰竭的规范化治疗、群防群治方面属番禺区内主导单位。我科慢性呼吸道疾病 (慢阻肺、哮喘、支扩等)综合规范诊治积累丰富经验,尤其重症哮喘,重度慢阻肺及支气管扩张患者,包括靶向治疗,呼吸机无创通气等,并从疾病诊断、治疗、管理方面进行规范化诊治。

一、慢性呼吸系统疾病规范化诊断

我科全面开展肺功能检查:包括肺通气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、气道阻力测定、肺弥散功能测定、残气容积测定、6分钟步行试验,呼出气一氧化氮检查(包括FENO、FnNO、CaNO)、诱导痰细胞分类检查,对于慢性呼吸系统疾病诊断及疗效评估提供准确技术支持。

二、慢性呼吸系统疾病规范化治疗

我科已开展慢性气道炎症疾病亚专科及戒烟门诊,门诊及住院部药物基本包括各类型一线吸入剂药物包括三联、二联等,以满足门诊及住院患者药物选择及治疗需求,我科同时配备临床药师,并充分发挥临床药师作用,尤其是在吸入剂正确使用方面,同时还参与我科临床查房工作,了解患者诊疗方案,熟悉患者疾病控制情况等,为医生提供药学建议。

三、呼吸康复治疗

呼吸康复是慢性呼吸系统疾病长期管理的核心组成部分,是基于全面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施,是最具成本效益的非药物治疗手段之一。

我科呼吸康复团队包括呼吸科医师、康复科医师及护理团队,对于慢性呼吸系统疾病患者量身定制个性化康复训练计划,并定期开展呼吸康复训练科普及康复知识,指导患者进行合理、适宜的康复训练。

四、全程管理

慢性呼吸系统疾病在整个治疗过程中强调全程管理,我科对于该类患者建立微信群、并定期电话及门诊随访,了解患者全程病情并做好跟踪随访,有急性发作情况,可予适当指导治疗及就医指导等。