早期食管癌的黏膜下剥除治疗:ESD术[2023/09/10]

什么是早期食管癌?

食管癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤,根据侵犯深度及是否扩散转移,可分为早期食管癌及进展期食管癌。早期食管癌是指病变限于食管粘膜层,无论有无淋巴结转移。

早期食管癌的症状有哪些?

早期食管癌症状多不典型,易被忽略,主要症状为:1.胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛;2.进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽咽感;3.咽喉部干燥与紧缩感。这些症状缺乏特异性,时轻时重,持续时间长短不一,甚至可无症状,容易与其他消化道疾病、慢性咽炎等混淆,这也正是食管癌的恐怖之处。大多数病人等到出现进行性吞咽困难、食管反流、咽下疼痛、营养不良、颈部锁骨上肿块、声音嘶哑、气急干咳等情况时才就诊,为时已晚,肿瘤已发展至中晚期,治疗难度增加,治疗效果也不理想。

早期食管癌如何诊断?

目前食管癌筛查最有效的方法是胃镜检查。一旦出现上述症状,请不要慌张,尽快到有资质的医院行胃镜检查才是关键。白光胃镜检查联合内镜窄带成像(NBI)、亮蓝光成像(BLIbright)、联动成像(LCI)、卢戈氏碘染色、放大内镜(ME)、活检病理及超声胃镜(EUS)等技术,能精确发现早期食管癌。

早期食管癌如何治疗?
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内镜下粘膜剥离术(ESD)是目前推行最广、效果最确切的内镜下治疗方法,属于微创手术,可以将病变粘膜及粘膜下层完整剥离,结合隧道技术,是治疗大面积食管病变的理想方法,无需开胸开腹,无需切除整段或部分食管,有效简化了操作步骤,缩短了内镜手术时间,使内镜手术更加安全快捷。  

食管癌的预防及筛查

早期食管癌如果得到及时有效的治疗,5年生存率可达95%以上,因此食管癌的预防、早期筛查应得到大家的重视。预防主要是针对病因,包括改良饮水、防霉去毒(避免过度食用腌制、熏制、隔夜食物,避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入)、改变不良的生活习惯(不食用过烫过硬食物,避免过快进食)等。我国2019年食管早癌的共识意见推荐40岁为食管癌筛查起始年龄,至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。对于符合筛查年龄人群,推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群:1.出生或长期居住于食管癌高发地区;2.一级亲属有食管癌病史;3.本人患有食管癌前疾病或癌前病变;4.本人有头颈部肿瘤病史;5.合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒(≥ 15g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。筛查的方法主要为胃镜检查。

番禺区中心医院内镜中心
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