消化道腹腔镜内镜双镜联合手术(laparoscopic andendoscopic cooperative surgery，LECS)是近年兴起的新手术方式，可在腹腔镜及内镜下同时观察肿瘤的全貌，在内镜下明确胃切除的范围，在腹腔镜下确保安全的手术视野，进行缝合关闭。应用 ESD 技术对肿瘤进行周围切开，切开黏膜及黏膜下层以获得切除线。在内镜下进行人工穿孔，将超声刀插入穿孔中，沿着切除线正确地完成胃壁切除。还可在内镜的监视下实时确认手术实施范围，从而在胃的浆膜面也能正确进行胃的部分切除。通过这种方法，可确保最小范围内的胃切除，预防胃变形。
        近日番禺区中心医院消化中心内外科联合，成功为患者切除胃巨大间质瘤，医生以“绣花针”技术在不损伤食管贲门结构的基础上，以最小范围完整切除肿瘤，具有定位准确、穿孔风险可控、手术时间短、创伤小、恢复快等优势。
      王先生（化名）因急性上消化道大出血入院就诊，消化中心林树洪副主任医师通过内镜检查发现其贲门胃底长有大小约4.5cm×3.5cm×3cm的巨大肿物，主体位于贲门及胃底大弯侧，中间一破溃口，考虑胃间质瘤破裂出血，在给予对症治疗后，出血稳定。但王先生的肿物巨大，存在再出血的风险，如何切除肿物成为林医生接下来重点考虑的问题。

                     
                                   胃镜显示贲门胃底巨大肿物，顶端一个小溃疡    
      
      巨大肿物位于贲门胃底部腔内侧，外科腹腔镜手术下无法看到肿瘤，无法确定肿瘤边界、无法更多地保留贲门侧组织，缝合难度增加；术后容易出现贲门狭窄，甚至过多破坏贲门结构无法缝合需要行近端胃切除或全胃切除治疗，手术风险和创伤也明显增加。而采用胃镜下ESD剥离术难以完全剥离此肿物，而且容易出现穿孔，手术难度和手术时间明显增加，切除过程中也容易导致肿瘤破裂，肿瘤较大切除后经口取出标本非常困难。双镜联合的手术方式能巧妙地融合两种术式的优势，同时避免单一术式的缺点。

                       
                               腹腔镜和内镜联合手术，通过内镜，从贲门部开始剥离肿物

      手术当天，消化中心三区邓辉医生在林树洪主任的指导下通过内镜确定肿瘤的位置和大小，做好标记后，在粘膜下层注射生理盐水+玻璃酸钠+美蓝，再使用电切刀沿肿物边缘切开粘膜层进入粘膜下层，紧贴肌层分离肿物，将肿物四周尽量分离，特别是食管侧。紧接着，消化一区郭兢津副主任医师团队开始进行腹腔镜下手术。手术团队用超声刀分离胃底贲门周围网膜，内镜下全层开胃壁为腹腔镜定位，切除肿物与肌层剩余接触面，顺利切除肿物后由腹腔镜孔道取出标本，腹腔镜下缝合。随后，内镜下再次观察确认缝合完好无漏气，留置胃管，手术结束。术后数天，王先生顺利康复出院。
      番禺区中心医院消化中心于2017年正式成立，在梁伟雄主任、陈浩军主任的带领下，该中心进入了快速发展阶段，内外兼治的治疗方式取得了多项突破。目前，消化中心涵盖胃肠外科、消化内科、肝胆外科、肛肠外科、疝和血管外科、内镜中心和专科门诊，诊治范围包括消化系统内科及外科的各种疾病。