近日，我科完成一例经口胰胆管镜碎石取石术。患者黎阿姨，64岁，因“右上腹痛、发热1周”入院，既往有“胆囊结石”病史，曾在当地医院行“胆囊切除+部分肝切除手术”。入院后完善相关检查发现胆红素升高，以直接胆红素升高为主，相关感染指标亦有明显升高，上腹部CT发现胆总管多发结石（较大者约19*10mm）并扩张。

                                                           胆总管下段结石（箭头指向处）

    考虑患者存在胆总管结石并胆管炎，经科室讨论后拟行逆行胆道造影（ERCP）+取石术，但患者结石大、密度高，术中使用碎石网篮碎石及常规取石难度较大，在ERCP基础上利用经口胰胆管镜直视下液电碎石+胆道机械取石术。
操作视频如下：

           
   
      术后患者恢复良好，已予以低脂流食，复查提示感染指标较前下降，择期出院。

什么是经口胰胆管镜？

       经内镜逆行胰胆管造影术( ERCP) 经历50年的发展，一直作为胰胆管疾病的主要诊疗手段，但仅能在X线透视下发现胰胆管病变所表现的间接影像，无法直观地对病变进行观察，对于胰胆管内部病变的诊断敏感性相对不足。
       经口胰胆管镜直视化对胰胆疾病的诊疗是一种创新的诊疗技术，近年来取得了长足发展，可以帮助医生在微创或者无创的情况下，对复杂的胰胆结构进行动态清晰地直接观察，诊断出的问题还可在以直视下处理。该技术突破了X光或者超声等传统的间接成像设备在观察诊断时信息不足或者识图复杂的限制，让医生在复杂疾病的诊断和治疗上的效果和效率都大为提升。可用于胰胆管探查、可疑病灶的精确活检、新生物和不明原因狭窄的诊断和处理、胰胆管复杂结石的处理、以及其他各种需要可视化影像支持的临床工作。
       我科从2005年开始开展ERCP相关操作及治疗，近期在ERCP基础上增加经口胰胆管镜对胆道系统疾病进行诊断及治疗，为许多患友解除了病痛，帮助他们重获健康。