导语

患者，男，中年男性，外伤致左髋部疼痛、活动受限，诊断为“左髋臼骨折合并股骨头后脱位”。

       
图1 术前CT三维重建
       从图像上不难看出，这是髋臼后壁骨折，股骨头向后方脱位。

什么是髋臼骨折？

髋臼骨折多见于高能量暴力损伤，其中后壁骨折是最常见的一种类型，并且多合并股骨头后脱位。髋臼骨折属于
关节内骨折形式，需要骨折解剖复位及坚强内固定才能最大程度避免创伤性关节炎的发生，但由于髋臼后部位置深在，
局部解剖复杂，其治疗一直是创伤骨科医生的重点难点。

假设：

本例中出现的髋臼后壁骨折合并股骨头后脱位，传统的手术方案多采用扩大切口的K-L入路行骨折切开复位钢板
螺钉内固定术，术式本身存在手术创伤大、手术时间长、术中出血多、术后并发症较多等围术期的风险。并且，术
中需根据骨折复位情况对髋臼后壁钢板进行塑形，以此达到骨折的解剖复位，但这会增加无效的手术时间，影响患
者术后疗效。

                                                                  图2 扩大切口的K-L入路

思考：

有没有更好的手术辅助方案或者措施，能够术前模拟手术、减少手术创伤以及缩短手术时间，从而带来更为满意的手术疗效？

福音来啦：3D打印技术在骨科治疗中的应用

3D打印技术可通过将术前影像学资料整合后利用三维重建软件进行骨折模型的重建，再打印出1:1实体骨折模型，进而辅助骨科手术的开展。
 
图3 术前重建骨折模型

 
图4 术前打印3D骨折模型
 
 图5 实体3D模型及在健侧镜像模型上行钢板预塑形
 
图6 术中情况

图7 从术后重建模型及实体模型可见髋臼窝完整复位，钢板及螺钉位置与术前模拟一致

结语

通过3D打印技术的辅助，将有助于我们临床医生在术前精准地了解骨折损伤分型及周围解剖关系，也可以进行术前手术模拟骨折复位、钢板预塑形等操作，从而更好地规划手术方案、减少手术创伤及手术时间。并且术前可通过3D骨折模型与病人沟通，让病人更加清楚地了解到自身病情，减少患者手术焦虑，最终实现更为满意的手术疗效。