简介： 肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。
在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸。 小儿先天性肺大泡。有症状或反复发作者，可采用手术治疗。成人的肺大泡出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者，也应手术治疗。手术治疗疗效良好确切。
病因：肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。
肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进进肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡。
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。假如肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边沿形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。
肺大泡如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不明显。但犹如时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大泡，泡内张力较高，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失往劳动力，甚至行动亦受到限制。严峻肺气肿并发肺大泡，则能促使肺原性心脏病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。
于并发自发性气胸时，则有忽然胸痛，呼吸困难，在有严峻张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀。
临床表现：
1.大多数有慢性支气管炎的病史。
2.有进行性呼吸困难。
3.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音。
4.若病变巨大，气管、心脏可推向对侧。
手术治疗：
1自发性气胸，反复发作，次数2次以上;或者经过胸腔闭式引流手术后，持续漏气。
2年轻患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，首次气胸发作也该手术，可以减轻心理负担。
3偏远地区，高空作业，渔民，司机等特殊职业者，首次气胸发作也应该手术。
4两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术，可以同期手术，也可分期手术。
5巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术。
胸腔镜微创手术：
我院胸心外科专家采用微创手术，仅在患者胸部开2-3个直径约1.5厘米的小孔，就将胸腔内的肺大泡成功切除。
肺大泡是一种好发于年轻人的常见病，主要是由于肺部发育不全、肺泡融合所致，大多数患者是在出现自发性气胸时才被发现。很多病人因为惧怕开胸手术，病情反复发作，险象环生。我院胸腔镜技术，在患者胸部开3个约1.5厘米的小孔，置入探头，在电视图像引导下，找到肺大泡部位，选用特殊的微创手术器械，夹住肺大泡将其切除取出。这种手术具有创伤小、探查彻底、患者恢复快等特点。据悉，在我院接受肺大泡微创手术的病人中，年龄最大的78岁，最小的不足15岁。
预防：
1.饮食虽无特殊要求.但应增加营养.多食优质蛋白.多食富含维生素的食物.少食刺激性食物.饮料.忌烟酒.避免感染.
2.患者及家属常常担心费用.手术疗效.甚至恐惧手术.故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪.减少应激反应.
3.术前戒烟.深呼吸训练.有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力.解除支气管痉挛.减少呼吸道分泌物.
预防并发症时.呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧.鼓励深呼吸.每2小时翻身拍背1次;做好心理护理.避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法.如：在深吸气后屏气.轻咳数次.将痰咳至咽部.同时按压胸部.最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者.应多饮水.以稀释痰液.便于痰液排出.