症状：

    食道肿瘤是常见的一种恶性肿瘤。多发生在50岁以上的男性，北方比南方多，临床表现：早期吞咽食物时感到不适，有食物停滞和噎塞于食管中的感觉，当病情发展至食道受损明显持续较久时，患者常常吐出泡沫状粘液，梗塞感加重，并可伴有前胸和后背持续性隐痛，全身情况逐渐恶化，出现脱水，体重下降等现象，严重者可有全身衰竭。当疾病到了晚期阶段，最常见的症状为吞咽困难。病人在吞咽食物时可有食物下行受阻的感觉，饮用汤水后症状消失，此类症状可反复出现。随着肿瘤不断长大，食道变得越来越狭窄，以致最后连进食流质食物也困难。食道梗阻可以引起病人严重的营养不良，也常常是导致死亡的原因。食道癌也可以引起消化不良心口灼热、呕吐、噎塞以及胸骨后针刺样疼痛。

　　肿瘤细胞常由食道粘膜侵入肌层，再进而侵犯纵膈。肿瘤的局部浸润可以导致纵隔炎以及气管食管痿。

　　食道癌的远处转移部位包括肝、肺或骨骼。一般的说，远处转移灶所致的症状(如肝部肿块、疼痛)多出现在局部广泛浸润之后

诊断：

影象学诊断：

　　1）X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

　　2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

食管脱落细胞学检查：

　　食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查；对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查；对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

食管镜检查：

　　纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。

治疗：

    一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌证者，则以放射治疗、化疗为佳。

    （一）手术适应证 
　　食道癌诊断一旦成立，且病变较局限，无远处转移，尤其是中下段食道癌，应首先考虑外科手术治疗。 
    （二）手术禁忌证 
　　1. 疑有锁骨上淋巴结转移、肝转移、肺转移、腹腔转移并有腹水等广泛转移者。 
　　2. 癌肿已直接侵入邻近脏器，且已形成食管一气管瘘、肺脓肿、纵隔炎症、脓肿等合并症者。出现恶病质，特别是高度恶病质者。 
　　患者身体重要脏器如心、肺、肾有疾病及其功能严重损害，病人不能耐受手术者。但有学者认为，对单纯伴有的冠心病、心律不齐、无频发性早搏及心房纤颤、无心力衰竭、各项心功能检查在正常范围或轻度异常者，并非手术禁忌证，但有心脏瓣膜病及曾患心肌梗死者，术后有发生脑栓塞的危险者，仍属于手术禁忌证。 
    （三）手术类型 
　　根据病人具体情况，可采用以下 3 种手术类型。 
　　1. 癌肿根治性切除手术 于食道癌比较局限时，可以切除瘤体及其淋巴结，进行根治性切除手术。 
　　2. 姑息性切除手术 食道癌已属晚期，与周围器官粘连较紧密，或已有广泛淋巴结转移，虽瘤体可以切除，但其周围淋巴结转移及浸润往往不能彻底清除，只能做姑息切除手术。 
　　3. 减轻症状手术 由于癌肿不能切除，病人又不能进食者，可施行胃食管转流术、食管 - 空肠（或结肠） - 胃吻合术，食管腔内塑料管内置术，对一般情况更差者。可行胃空肠造瘘术，从而达到病人能进食、补充营养、延长生命的目的。 
    （四）手术方法 
　　 1. 颈段食道癌 先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术；现在有学者切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时头颈外科、胸外科配合，行食管端吻合术。如果病人情况不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。 
　　 2. 胸上段食道癌 第一种经左胸手术，手术切口位于第 5 肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除，如可切除时首先开始腹部操作，打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移，然后将胃游离，提入胸腔经贲门水平离断食管，再将食管瘤体自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术，左侧卧位，稍向后仰 300 ，于第 5 肋间后外侧切口切断奇静脉，在肺门后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。 
　　 3. 胸中段食道癌　经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。 
　　 4. 胸下段食道癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。 
　　 5. 贲门癌 经左胸第 6 或 7 肋间切口，切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食道癌的切除长度，一般距肿瘤上下缘各 5cm 以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究：食道癌病人有部分沿粘膜下转移，甚或有第二原发癌；病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达 45% 左右。故食管切除原则：不论食道癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。早期食道癌手术切除率可达 100% ， 5年生存率可达 90% 左右，中晚期食道癌疗效都不高，5年生存率在 30% 左右。

    术后注意事项

    食道癌手术后注意事项一、合理调节膳食，增加患者营养摄入。一般以高蛋白、高热量、高维生素、高微量元素的食物为主，保证患者尽快回复体质。当然平时每次进食时要注意少量多餐，在进食后帮助患者稍微活动一会，然后卧床休息，以减轻食物返流。

    食道癌手术后注意事项二、患者因根据自身的身体恢复状况，及时定期的到医院接受复查。如果术后出现浅表淋巴结转移，血性无规则，食管造影等，应及时接受第二次治疗。多数中晚期病人术后1年出现转移或复发，常表现在镇骨上淋巴结转移、纵膈转移压迫气管及侵犯喉返神经，出现呼吸道症状和声音嘶哑，痰中带血。

    另外，食道癌患者手术后应保持精神和机体间的平衡，积极保持乐观开朗心态，坚信一定能很快战胜病魔，重塑健康体魄。当然，患者家属应为患者提供良好的调养环境，帮助患者共同抵抗癌魔。