|  中暑（heatstroke）是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。

|  【释义】俗称发痧。以出汗停止因而身体排热不足、体温极高、脉搏迅速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症,由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致。

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中暑的种类

从病情的差异大致上可分为以下四类：

|  热失神（heat syncope）

　   原因：在直射日光长时间照射的情况下睡醒。由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。

　　症状：意识在突然之间消失。体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。

　　治疗方法：进行输液及冷却疗法。

|  热疲劳（heat exhaustion）

　   原因：水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形成了脱水症状的时候发生。

　　症状：有各样的症状，例如：直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗，等等

　　治疗方法：进行输液及冷却疗法。

|  热痉挛（heat cramps）

　   原因：大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。

　   症状：突然的有痛性痉挛和硬直的产生。体温比平常的高，明显地流汗。

　　治疗方法：经口注入食盐水。

|  热射病（heat stroke）

　   其中热射病的成因若仅与阳光直接照射有关的话则又称为日射病

　　原因：[下视丘]的温热中枢受到障碍，体温调节机能丧失时发生。

　　症状：产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。

       治疗方法：紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。

中暑的原因

中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。

|  中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体制强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。　

|  　　诱发中暑的因素很复杂，但其中主要因素还是气温。根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类：一类是干热环境，这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高5-15℃，相对湿度常在40%以下；另一类为湿热环境，即气温高，湿度高，但辐射热并不强。由于气温在35-39℃时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。　

|  　　据实验，导致中暑发生的条件：①相对湿度85%，气温30-31℃；②相对湿度50%，气温38℃；③相对湿度30%，气温40℃。　

中暑的症状

|  中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

|  　　根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。

|  　　★先兆中暑症状

    　　高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

    　　体温正常或略有升高。

    　　如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

|  ★轻症中暑症状

　　体温往往在38度以上。

　　除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

　　如及时处理，往往可于数小时内恢复。

|  　　★重症中暑症状

　　顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

　　·热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。

|  热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

|  　　日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

|  　　热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。

中暑的对策

|  发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。

|  　　对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院。若远离医院应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.也可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却.若病人出现发抖,应减缓冷却过程, (警告：应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温). 应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂和镇静剂, 若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮和巴比妥盐.应经常测定电解质以指导静脉补液.严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动.

中暑的防护

|  ★出行躲避烈日

|  ★别等口渴了才喝水

|  ★多吃水果、蔬菜，多饮水和乳制品

|  ★保持充足睡眠

|  ★谨防情绪中暑

　　     夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外；上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考；肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端……

　　     医师提醒，“情绪中暑”可能衍生灼伤、心律失常、血压升高等意外。因此，在炎炎夏天，市民除了要做好防高温中暑的准备，还要注意调节心理和保持良好的精神状态。日常生活应劳逸结合，清淡饮食，多饮水以调节体温，多吃清火的瓜果蔬菜等，给心情也降降温。

中暑后的饮食四大忌

|  第一，忌大量饮水。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

|  　　第二，忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

|  　　第三，忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

|  　　第四，忌单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

预防高温中暑的七方法

|  1 、温水冲澡：最好是用稍低于体温的温水冲澡或沐浴，特别是在睡前进行;

|  　　2、避免剧烈运动：剧烈活动将激活身体能量，增加内部温度;

|  　　3、使用冰袋：可重复使用的冰袋是很好的降低皮肤温度的工具，冰袋里预充的液体有降温效果;

|  　　4、选好枕具：使用羽毛或绒毛枕头，枕套最好是棉质的，合成纤维的枕套会积累热量;

|  　　5、日间小睡：研究表明，人体对“白日梦”的反应之一就是降低身体温度;

|  　　6、喝菊花茶：菊花茶能够降温醒脑;

|  　　7、凉水冲手腕：每隔几小时用自来水冲手腕5秒，因为手腕是动脉流过的地方，这样可降低血液温度。

突然中暑的现场救护法

|  1、迅速离开高温环境，移至阴凉通风处静卧。

|  2、解开患者衣领散热。

|  3、辅以含0.3%盐的清凉饮料，补充盐分和水分。还可在患者太阳穴处涂抹清凉油、风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气口服液等中药。

|  　　对于热衰竭患者，可以通过吃橘子来补充钾。经过这些处理，一般30分钟到数小时就可以恢复。

|         重症中暑还有一种情况需要引起注意，就是热射病。这是由于头部受阳光直接暴晒，使得体温调节中枢功能障碍，导体内热继续。高温环境中出现高热41℃以上、不出汗、意识障碍、皮肤发紫时，就应该考虑患者是否为热射病。热射病是死亡率最高的中暑症状，死亡率可达5%到30%，一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫地通知附近的急救中心或医疗机构，由医生来抢救。

防暑降温小常识

R  常识一，该如何补充水分？
    1、应少量多次，每次100毫升为宜。饮水过多，大量水分进入血液中，使血量增加，增加了心脏的负担，人体的渗透压降低，影响水代谢，使水分吸收速度变慢，再者，喝多排多，使得大量盐分流失，破坏血液中盐平衡，很容易增加身体的疲劳感，引起肌肉痉挛。
    2、水的成分可以自行补充。一般在运动前可以按如下配方将水饮料备好：每1000毫升的凉开水中，加入食盐4克，葡萄糖100克和橙汁150毫升。这样既补充了水分，也补充了盐、葡萄糖和维生素，使体内水盐代谢平衡。
    3、剧烈运动中或后，不宜大喝冷饮，使肠胃血管受到冰冷刺激，引起血管突然收缩，使胃部痉挛，胃痛，长期如此，会导致慢性胃病；再者，剧烈运动时，咽喉毛细血管出于扩张状态，突然受凉刺激，容易引起喉部发炎，咳漱症状。

R  常识二，热茶比冷饮效果好

              医学研究表明：防暑降温，热茶比冷饮效果好，而且维持的时间更长。茶中含有丰富的钾。夏天出汗增多，常使钾离子丢失过多，钾与钠共同维护细胞内外正常渗透压和酸碱平衡，对神经、肌肉功能，特别是心肌的正常运动有重要影响，体内钾不足时，常觉疲乏无力，食欲减退，耐热能力下降，甚至导致中暑。夏日常饮茶，可补充人体钾元素，提高耐热能力，有效地预防中暑的发生。
        居室应保持幽静、清洁、通风凉爽。炎夏，容易疲倦和烦躁是安然入睡之大敌。夏天应处事冷静，不宜激动，使神经处于安静状态，做到“心静自然凉”，因而会收到降温、尽快入睡的效果。
        因为夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。保持充足睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的有效措施。

R  常识三，及时补充水分

           科学的做法是每日清晨醒来喝一杯凉开水（约200毫升），接着，一口一口地喝水，一般上午2杯－3杯，下午3杯－4杯，晚上临睡前最好再喝一杯，老年人半夜醒来上厕所后，再喝点水。一般夏日一天补充7杯－8杯水。补充水分要注意两点，一是除了早晨和临睡前一杯水外，一般饮水最好分多次饮，慢慢地喝，不要暴饮；另外，喝水要及时，不要等口渴了才喝水。
    同时，应少喝饮料。果汁、可乐、雪碧、汽水等饮料中,含有较多的糖精和电解质,喝多了会对胃肠产生不良刺激,影响消化和食欲。因此,夏季应多喝白开水或淡盐（糖）开水。

R  常识四，全面均衡适量营养

           据医学观察，当代都市人脂肪、蛋白质摄入过多，水果、蔬菜摄入太少。要想安度盛夏，当务之急是要调整膳食结构，尽可能多吃杂粮、粗粮、水果与蔬菜，毫不犹豫地将烹调用油量降下来，严格做到每人每天烹调用油1－2汤匙。成人每人每天1只蛋、1瓶牛奶、50克豆制品、50克水产品、50克肉和300克粮食，已经能满足人体一日对蛋白质需要了，太多对健康无益。
       口渴后不宜狂饮。劳动和运动大量出汗后,不宜大量饮用白水,应适当补充些淡盐（糖）水,因为大量出汗后使人体内盐分丢失过多,约占汗液的0．5％左右, 不及时补充盐分,则使体内水、盐比例严重失调,导致代谢紊乱。

常识五、避开太阳短波辐射最强烈的时间

            太阳短波辐射最强烈的时间是10时-15时左右,应尽量避开这段时间外出,非出去不可,应在皮肤上涂些防晒护肤品,夏季衣着以浅色为好。

    常识六、不宜过量饮酒

            人体在夏季受气温影响极易积蕴湿热,而湿热过盛又是诱发皮肤发生疮痈肿毒的病因,若大量饮白酒,更会助热生湿,无异于火上浇油。

    常识七、饮食不宜过于清淡

            夏天人的活动时间长,出汗多,消耗大,应适当多吃鸡、鸭、瘦肉、鱼类、蛋类等营养食品,以满足人体的代谢需要。

R  常识八、午睡时间不宜过长

             午睡时间过长,中枢神经会加深抑制,脑内血流量相对减少会减慢代谢过程,导致醒来后周身不舒服而更加困倦。
    常识九、忌受热后“快速冷却”

            炎夏,人们外出或劳动归来,喜欢不是开足电扇,就是立即去洗冷水澡,这样会使全身毛孔快速闭合,体内热量反而难以散发,还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足,使人头晕目眩。

R  常识十、不宜佩戴金属首饰

             金属装饰品中的某些金属沾上汗水,佩戴时,所接触到的皮肤可能会出现微红或瘙痒等症状,容易引发接触性皮炎。

R  常识十一、空调室内外温差不宜太大

            使用空调室内外温差不超过5度为宜,空调室内温度不宜到24度以下。

防暑小口诀

R  湿热天气暑难当，预防中暑不能忘；

R  出门带上遮阳帽，疲劳出汗找阴凉；

R  淡盐水、酸梅汤，解暑补水来预防；

R  未渴先饮备足水，急救中心做保障；

R  长期工作在楼房，很少机会晒太阳；

R  心肺脑肾有疾患，耐受性差要先防；

R  暴晒时间不能长，避免中暑把人伤；

R  自知之明不逞强，量力而行保健康。

区中心医院  梁兴民