子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织

（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生

长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等，内

异症是生育年龄妇女的多发病、常见病，内异症病变广泛、形态

多样、机具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。

       典型的临床症状是盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交

痛、肛门坠痛等；侵犯肠道常有消化道症状如便频、便秘、便

血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻，膀胱内异症常出现

尿频、尿急、尿痛甚至血尿，输尿管内异症多为输尿管扩张或肾

积水，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失；40~50%的患者合并不孕；

17~44%的患者合并盆腔包块；肺级胸膜内异症可出现经期咯血及

气胸，剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结

节，与月经期密切相关的疼痛。

    治疗方法主要分为手术与药物治疗，建议早发现早治疗。

    手术治疗：目的是切除病灶，恢复解剖。

1.保守性手术：即病灶切除术。保留患者的生育功能，手术尽量

切除肉眼可见的病灶、剔除卵巢子宫内膜异位囊肿以及分离粘

连，适合于年龄较轻或需要保留生育功能者。保守性手术以腹腔

镜作为首选。

2.子宫及双侧附件切除术：切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼

可见的病灶，适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经

保守性手术或药物治疗无效者。

3.子宫切除术：切除全子宫，保留卵巢，主要适合无生育要求、

症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者，但年龄较轻

希望保留卵巢内分泌功能者。

4.神经阻断术：如宫骶韧带切除术、骶前神经阻断术，由于手术

的治疗效果不够理想，以及手术的风险，目前已经不是治疗内异

症相关疼痛的主要术式。

    药物治疗：抑制卵巢功能，阻止内异症发展，减少内异症病

灶的活性，减少粘连的形成。可供选择的药物主要以下五类

1.性激素释放激素激动剂（GnRH-a）

每28天一次，共用3-6个月或更长时间

2.非甾体类抗炎药（NSAID）

根据需要应用，间隔不少于6小时

3.口服避孕药

连续或周期用药，持续6个月及以上，可较长时间用药

4.高效孕激素

5.孕三烯酮

2.5mg，2~3次/周，共6个月

为了方便患者咨询及交流，我科建立了内异症互助群：

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