我科胸腔镜技术[2018/03/19]

    什么是胸腔镜手术:电视胸腔镜手术是利用现代电视摄影技术和微型腔镜器械在90年代兴起的一项微创胸部手术技术。它的出现和应用,让胸心外科医生可以在非常小的创伤下完成常见的胸部手术。大大加快了病人术后的康复。

    电视胸腔镜手术是在肋骨与肋骨之间(医学上称为肋间隙)作3-4个1.5-2cm的小切口,将小型的摄像头(胸腔镜镜头)置入胸腔,通过光纤将胸腔内病变的情况显示在监视器上。外科医生看着监视器,用特殊的微创手术器械,通过这些小切口进入胸腔内完成手术。

    ①(胸腔镜镜头)置入胸腔,通过光纤将胸腔内病变的情况显示在监视器④上。外科医生看着监视器,用特殊的微创手术器械,通过这些小切口②、③进入胸腔内完成手术。

    胸腔镜是一种胸腔手术设备,被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,是胸部微创外科的代表性手术。目前我院胸腔镜技术在省内居于先进水平。

    胸腔镜手术的优势

    1、术后疼痛明显减轻:胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛,减少了患者术后镇痛药物的应用剂量和应用时间。胸外科术后的疼痛主要与肋骨撑开有关,因此不撑开肋骨的胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求; 手术切口为2个约1.5cm切口腔镜切口和一个第4肋间腋前线位置处的长约3.5-4.5cm的切口。 (而传统开胸手术切口长在20-30cm)

    2、缩短胸管放置时间和住院时间;

    3、肺功能情况和活动能力的比较:胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者

    胸腔镜手术包括:

    1、早期食管癌、肺癌

    2、肺良性肿瘤、转移瘤的肺楔形切除、肺弥漫性病变的肺活检

    3、肺大疱切除治疗自发性气胸

    4、食管良性疾病如食管平滑肌瘤、食管憩室、气管食管瘘、贲门失迟缓症、食管裂孔疝修补、胃底折叠术

    5、纵膈肿瘤切除如胸腺瘤、畸胎类肿瘤、神经源性肿瘤

    6、各类纵膈囊肿、食管囊肿、气管囊肿、心包囊肿等

    7、胸膜疾病:胸膜结核球、胸膜纤维瘤胸膜活检等

    8、胸腔心包积液:恶性胸腔积液、良恶性心包积液、外伤性血胸、急性脓肿、乳糜胸

    9、手汗症的胸交感神经链切断

    10、重症肌无力的胸腺扩大切除

    电视胸腔镜手术已成为胸部疾病诊断和治疗的一种可供选择的重要手段。由于它创伤小,使一些肺功能较差,不能耐受常规开胸手术的患者也能够获得手术诊断和治疗的机会,从而进一步扩大了胸外科手术适应症。