骨一科   黄炳生  陈健民

    什么样的症状出现提示您可能有关节疾病

    早期发现疾病对疾病得到及时的治疗以及疾病的预后非常关键。在生活中，要细心观察自已是否出现了以下症状，可以及早发现是否有关节病的存在：

（1）  是否有早晨关节僵硬的现象？

（2）  是否有关节肿胀情况？

（3）  上、下楼梯时膝关节是否疼痛或不适？

（4）  关节活动时是否有响声？

（5）  手关节是否怕冷？

（6）  关节是否疼痛？

（7）  活动时关节是否有障碍？

（8）  能否自由地弯腰后仰？

（9）  弯腰时髋关节是否疼痛？

（10） 弯腰时膝关节是否疼痛？

（11） 是否经常出现关节交替疼痛？

    如果发现以上症状，就应该及时到医院就诊，以免延误。

    什么是骨性关节炎

    骨性关节炎是一种以局部关节软骨蜕变，骨质丢失，关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关节疾病，又称为“骨关节病”、“退行性骨关节病”、“增生性关节炎”等。因为骨性关节炎是关节退化的表现，多发生在老年人，又称之为老年性关节炎。目前我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率约为10%，60岁以上者达78。5%。

    为什么女性更容易患骨性关节炎

    女性通常比男性更容易发生骨性关节炎的原因在于本病的发生与雌激素水平有密切关系。目前认为绝经期后女性雌激素分沁减少是女性发生骨性关节炎的重要因素。绝经期后女性雌激素分沁减少，体内破骨细胞功能增强，骨的丢失及软骨破坏加重，易发生关节炎。另外，平时女性喜欢穿高跟鞋，导致足部受力不均匀，容易诱发关节炎的发生。

    为什么肥胖人更容易患膝骨性关节炎

    肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加。肥胖者的膝关节软骨磨擦增加，最终形成骨刺。另外，肥胖患者体内激素（包括雌激素、雄激素、瘦素等）水平异常，导致软骨代谢功能失调，与骨性关节炎相关。

    骨性关节炎急性发作时应注意什么

    骨性关节炎急性发作期应以减轻关节负重为主，休息，尽量制动。特别是要尽量减少受累关节的活动量，减轻受累关节的负担，减轻对受累关节的机械性刺激。在急性期应采取综合治疗手段，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛，适当辅以理疗如冷热敷、针炙等治疗，关节发热、肿胀时宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷；饮食上避免食用辛辣刺激、牛羊肉及海产品等食物；同时注意关节保暖，避风寒。总之，应尽快控制病情，改善关节肿痛症状，以避免造成废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬和关节畸形。

    骨性关节炎患者如何进行锻炼

    在症状缓解期可以做些适度的活动，参加一些力所能及的活动，例如打太极拳，能促进软骨代谢，而且有利于疼痛症状的缓解和功能的恢复，特别是老年人应尽量参与锻炼。关节病患者在活动时不宜过量。原则上以不引起关节疼痛、反应性关节肿胀为度。

    患骨性关节炎的人，游泳是很好的运动方式，困为它既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼；而且，游泳是一项全身性的运动，除膝关节外，对颈椎、肩关节等都得到运动锻炼，应该提倡。但是，那些怕冷、遇冷关节疼痛加重的患者就不要进行游泳锻炼了，以免加重关节症状。

    合理而有益的运动可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，这些运动还包括散步、骑自行车、仰卧起坐、俯卧撑和仰卧直腿抬高等不加重关节负担的活动。

    散步时步幅不要太大，速度不要太快。骑自行车时要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚踏上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。

    什么运动骨性关节炎的患者不宜参加

    骨性关节炎患者的活动首先以保护关节为主，不应该做增加关节负担的运动，如登山、爬楼梯、蹲下起立、跳跃和蹲马步等活动。如果长期从事下蹲式工作，如汽车修理工、翻砂工，最好能坐个小板凳改为低坐位。还要注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。

    骨性关节炎患者饮食上需要注意的有哪些

    首先关节炎患者要控制食量，因为超重会增加关节的承重力。老年人体内钙的流失快而不易被吸收，为了保持骨质代谢的需要，每日可适当增加牛奶、虾皮等含钙较高食品的摄入。含有维生素C、维生素D和维生素E水果有利于关节炎的恢复，可以适当食用。另外，不应过多食用牛羊肉等含蛋白质较高的食物。

    饮食调节对骨性关节炎患者尤显重要，下边介绍常见能够防治关节炎的几类食物。

（1）  豆类：豆类中尤以大豆中含丰富的植物雌激素，经常吃大豆可使骨骼粗壮，而且降低关节炎的发生，有一定的保护作用。

（2）  地瓜：地瓜由胶原粘多糖和粘液物质组成，能够使滑膜组织不断分泌滑液，对关节面起到润滑作用。减少和延缓关节的炎性的发生。

（3）  山药：又称淮山，能够供给人体大量的粘液蛋白，使关节软骨弹性增加，防止关节软骨蜕变。常服本品能够补肾健脾，强腱骨骼。

（4）  鱼类：因为鱼类中含有一种被称为Dmega-3的多硝不饱和脂肪酸。这种物质可以阻止前列腺素的合成，阻止与关节炎自身免疫疼痛有关物质的合成，有减轻关节炎症和改善关节炎症状的功效。

（5）  水果：猕猴桃、番茄、草莓、苹果等水果里含有大量的维生素，有利于关节炎的防治。石榴中含有一种天然抗氧化物，能减少炎症细胞含量，阻碍酵素侵蚀软骨，是一种理想的水果。另外，还有樱桃，其中含有丰富的维生素和微量元素，还含有花色素和番茄红素等，具有重要的药用价值。能有效地抑制关节炎引起的疼痛。但含糖量较高，不宜每次过多食入，尤其是糖尿病患者。

    如何预防骨性关节炎

    虽然骨性关节炎是年老后的退化病，但是，通过多方面调护，可以推迟骨性关节炎的发病年龄和延缓发病进度。

（1）  控制体重：肥胖是本病发生的重要原因之一，因此，应控制体重，防止肥胖。如果体重超过标准体重，那么就要制定饮食运动计划，进行减肥。。

（2）  及时和正确地治疗关节外伤、感染，不要因为不是引起发热、化脓的疾病就掉以轻心。

（3）  积极治疗代谢异常、骨质疏松等原发病。

（4）  避免长时间站立及长距离行走，因为它们会增加关节承受力及加速关节蜕变。

（5）  保持正确姿势：无论是立位还是坐位，都应有一个正确姿势，如保持下腰部平坦，避免使腰部过度前突；坐位时，最好选择硬椅，并且高度合适。同时还应注意腰部要与椅背相贴，相贴的部位最好在上腰椎处。长期处在固定的坐姿时，双下肢应当保持一定的屈曲度。

弯腰取物时，一定要先使髋、膝关节屈曲，使小腿的肌肉放松，腰部伸直，这样可减轻腰背肌负担。

（6）  坚持适量体育锻炼，有规律、适度的运动能够通过加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨性关节炎的发生，以游泳、骑自行车、打太极拳、健步走为主。

（7）  注意关节保暖，减少关节局部的肌肉紧张、血液运行迟滞的出现。夏季应避免长期限处在有空调的房间；冬季应适当多加衣服避免受风着凉。

（8）  保护已受损的关节：尽量减少关节的负重和磨损，膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，也应避免长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等有损关节的运动，在关节肿胀时更应避免。