2016年，是我院三甲复审年，我院藉此机会促进持续改进，提高诊疗服务水平。

首先，根据三甲条款要求，我们结合目前护理部和门诊部开展的问卷调查工作，整合了医院的评价体系。并从2016第二季度开始，以患者满意度结果为依据，筛选出满意度排名最后的10个问题，分别进行PDCA改善，扭转了以往调查后没有实施问题追踪的情况。

今年5月，我们制定了医院满意度测评实施方案，成立了满意度测评实施工作组，明确了人员岗位职责，人员涉及质控、护理、门诊、总务、党政办等部门。并通过邀标确定了第三方公司进行满意度评价工作，让评价结果更加客观，从而促进自身改进更有成效。7月起，第三方满意度公司进驻我院，并成立了调查一组、调查二组。分别对我院门诊、住院、员工共计500例样本进行抽样调查。调查形式有现场调查，电话访问，深度访谈等。每份问卷均经过双重审核确保有效性，并按编号封存，保证数据的严谨性、真实性。截止7月27日，已经完成所有样板的调查工作紧接下来会进行录入及统计工作。将在8月中旬提交满意度调查报告，并根据报告内容开展头脑风暴会议，寻求解决办法及建议。

通过三甲自查，开展方满意度调查工作，目的是通过各种渠道，及客观测评方式了解患者在就诊、住院期间经历的切身感受，客观收集患者及家属对医院医疗质量及服务的意见及建议，发掘医疗服务及管理内部突出问题，为医院质量管理和发展提供可靠依据。同时，对内部员工开展有针对性的调研，了解员工对工作满意度及医院建设的良好建议。本项目着重于开展PDCA质量持续改进，着力提升医疗护理服务水平，努力为市民群众提供安全、优质、满意的服务。为员工，营造和谐、发展、优质的工作环境。 

                        调查人员与门诊病人深度访谈。

 （党政办  何丽芬）