医院信息化建设之路
番禺中心医院

一、信息化建设思路

    番禺中心医院按照国家“三级甲等”综合医院标准建设，首期工程投资9亿元，占地220.6亩，总建筑面积23.5万平方米，预计床位1200张，日门诊量可达5000人次，是番禺区卫生系统医疗、科研、教学中心及急救中心，是番禺规模最大、技术力量最雄厚、服务水平最高的政府公立医疗机构，在番禺区卫生系统中起主导作用。番禺中心医院从2003年开始筹建，信息建设从实际需求出发，满足当前应用系统和未来若干年内系统扩展的需求，设计具有先进性、高性能、扩展性、管理性、安全性的特点，能支持医院HIS、PACS、 LIS、RIS及众多业务应用需要。2007年在卫生局的领导下成立了区信息化建设领导小组，为区域健康档案、HIS系统、PACS系统上线做准备，在区域信息领导小组的指导下，中心医院在主管院长亲自带领下，组建由医教科、护理部、信息科、财务科、药剂科等部门人员组成的信息化建设小组，根据医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案。中心医院在2009年9月峻工落成。2009年9月29日从番禺区人民医院整体搬迁到番禺区中心医院。

二、安全高效的硬件平台

    中心医院对信息化非常重视，共投入3000多万，中心医院建有主机房和备份机房（容灾机房）。配置6台小型机，作为HIS和PACS的数据库服务器，主机房放置4台， HIS和PACS 各2台，备用机房2台， HIS和PACS 各1台，2个机房之间物理距离为1000米，且服务器机器在同一网段。采用SAN架构，实现光纤4GB的数据传输。并通过相关技术在服务器上共享磁盘阵列，满足应用系统高可用性业务需求。两台小机之间实现双机双工的模式运作。配置2台磁盘阵列，1台磁带库，1台近线归档设备，分别用于主存储和备份之用。服务器数据库采用相当于ORACLE的RAC方式安装，同时为了提高应用程序读取数据库应用程序的数据，以超过1000万条纪录的表按年份进行分区操作，以提高数据的检索数据。用Commvault统一数据管理平台做备份和恢复，配置3台刀片中心，主机房24台刀片服务器，备用机房3台刀片服务器，用于中心医院的应用业务系统进行机房装修、服务器设备。

三、稳定畅通的网络

    医院共分为5栋大楼，规划设立两个机房。根据医院的安全需求，整个网络分为两个物理隔离的网络，分别称为内网和外网。内网是医院的核心网络平台，运行HIS、PACS系统等内部业务，。根据目前布线系统的结构，整个内网分为核心、汇聚、接入三层。核心交换机采取双机双工模式，汇聚层共有11个节点，汇聚层与核心层之间采用单模光纤双线路连接。外网主要提供Internet访问，外网分为两层，核心层和接入层。

四、综合性的信息系统

    医院目前使用的系统有：门诊收费系统、门诊医生工作站系统、门诊配发药系统、、叫号系统、门诊条码系统、住院医生工作站系统、住院护士工作站系统、药库系统、中心药房系统、住院收费系统、住院条码系统、药物检测系统、医技系统、住院收费系统、病理系统、内镜系统、检验系统、体检中心系统、财务系统、物资系统、病案系统、OA系统、网站系统、门禁系统、停车场系统、婴儿智能防盗系统等。其中医院门诊医生工作站，实现全电子病历处方，从挂号、就诊、付费、医保、配药、注射、检验、检查等医疗过程信息化处理，大大提高了就医治疗的效率。门诊、住院系统中，已经嵌入合理用药系统，有效提高了医生用药的准确性和合理性,门诊和住院工作站系统能调取病人过往就诊记录，又能通过区健康档案平台调取病人健康档案，又能与LIS检验信息系统连接，及时准确提取病人的检验报告， 又能与PACS系统的连接，直接读取病人治疗过程中的医疗图像和检查报告。在住院医生工作站电子医嘱方面，我院在系统中实施了医生开毒、麻、精、抗生素药品的处方权限管理，有权限的医生才能开出对应的处方；住院医生工作站实现了电子体温单、首次病程记录、一般病程记录、入院评估表等电子化病历，大大提高了医生、护士的工作效率，减轻了重复抄写的工作量。

五、信息化建设经验

    信息化建设应领导重视，成立信息化建设小组，结合各部门实际需求，有计划，分步实施，采取先试点后推广的形式实施。信息系统必须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份。操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位能提供技术培训、技术支持与技术服务。信息系统应该以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。信息系统中数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性，数据字典编码应标准化。中心医院在将来仍需加大信息化建设投入，逐步实现标准数据采集，建立查询数据库，实现实时统计，建立分析系统及医院运营指标风险提示等系统，逐步建立无线医生工作站查房、无线护士执行医嘱系统，进一步解决临床影像存储空间的问题，搭建影像中心，架构远程会诊系统，按《医院信息系统基本功能规范》逐步完善医院的信息系统。