近日，我院成功实施区内首例小腿恶性肿瘤根治切除膝关节肿瘤型假体置换保肢手术。手术过程顺利，最大限度的保留下肢功能，成功地将肿瘤的根治性切除与功能重建保肢完美的结合起来，14岁花季少年重新站起来。

一、肿瘤突然“找”上花季少年

14岁的小原，2个月前在没有任何外伤的情况下右侧小腿生出肿块，后来肿物慢慢增大，逐渐伴有轻度疼痛，行走时感到不适。小原爸爸意识到问题的严重性，把小原从老家接到自己打工的地方番禺，随即到我院关节外科就诊。

接诊的张光明教授触及肿物大小约12cm*18cm，质地韧，局部皮肤膨隆，无破溃，按压时小原感觉到疼痛。查浅表彩超示：右侧胫骨上段占位性病变，注意排除骨肉瘤等占位性改变。

进一步行穿刺活检病理示：右胫骨上段为恶性肿瘤，考虑骨肉瘤，建议做免疫组化明确诊断，遂收入关节外科作进一步综合抗肿瘤治疗。

骨肉瘤是一种罕见的来源于间叶组织的恶性骨肿瘤，最常见于10岁至20岁之间的青少年，最常发生的部位是膝关节周围。原发性骨肉瘤患者中有80%为青少年，发病初期表现为皮肤突然出现肿块，明显的夜间痛，由于发病部位隐秘而常常被人所忽视，骨肿瘤早期，很难被发现。

 二、肿瘤的完整截除与功能重建保肢完美结合

小原入院后完善相关检查治疗，经过综合评估，决定给予行病灶切除同时行肿瘤膝关节置换术。张光明教授提到该手术难度大，解剖复杂，易误伤血管神经，手术风险大，恶性程度高、治疗效果差、预后不佳等效果，严重影响着肿瘤患者的身心健康。现代医学中，非转移性的肢体骨肉瘤的治疗已由原来的截肢治疗逐步发展为结合术前和术后新辅助化疗的保肢治疗，使患者由原来的10%-15%的生存率提高到60%-70%，同时患者肢体形态得到大规模的保全。

术前，张光明教授手术团队遵循肿瘤切除原则，仔细测量，精心设计手术方案。

术前X线片

手术当天，在麻醉师、护士的配合下，顺利完成根治性切除肿瘤组织，并成功安装了膝关节假体。术后复查X线片示膝关节假体位置满意。

术后复查X线片

 10天过去了，小原重新站起来，而且能慢慢行走。该例膝关节肿瘤型假体置换保肢手术属区内首例，标记着我院在关节置换方面的又一进步。

 三、青少年四肢夜间持续疼痛当心骨肉瘤

骨肉瘤的成病原因目前不详，可能与遗传因素、染色体异常、基因融合等因素有关。只有尽早发现、尽早确诊、尽早手术，才有可能保住性命、保住肢体，达到治愈的目的！

  在此提醒，孩子如果出现腿疼、腿酸，皮肤生出肿块，一定要去医院做检查。

1、骨肉瘤产生的疼痛，跟一般的疼痛是有区别的，骨肉瘤痛是不能缓解的，疼痛持续时间长，夜间痛非常明显。

2、鼓起的肿块很饱满，肿块只会越来越大，疼痛位置固定，多在腿部关节处，伴随局部温度高、红肿、发胀、静脉扩张，甚至全身发热。

3、生长痛位置不固定，疼痛忽轻忽重。
    如果一旦发现自己或孩子身上有这种症状，最好及早就医。

（文字：罗程）