近日，小吴（化名）因慢性肾脏病衰竭尿毒症期在番禺区中心医院肾内科接受透析治疗。

在进行血液透析的过程中，当患者的血液通过循环管路引流到体外时，易激发凝血机制，引起凝血。一般的血液透析会使用抗凝剂以防止凝血“塞管”情况发生。

然而，此时的小吴出现肺动脉高压及咯血情况，如果以常规使用的肝素作为抗凝剂，存在加重出血的风险。

该院肾内科谢敏妍主任团队经过详细讨论，决定在血液净化中心为小吴进行两段式枸橼酸钠抗凝治疗。

谢敏妍主任医师介绍，“临床上往往会应用抗凝剂防止发生凝血，抗凝剂以肝素为主，但应用肝素会增加患者出血的风险。对于出血患者而言，枸橼酸钠体外抗凝透析不会加重患者出血，且透析的时长能使患者充分清除体内毒素，达到有效治疗目的。”

两小时的透析过程中，透析器、透析管路均未出现凝血、结块的情况，小吴顺利完成透析治疗，向血液净化中心的医护人员表示由衷感谢。

这是该院血液净化中心首次在普通血液透析中应用枸橼酸钠抗凝，打破了抗凝方式对血液净化治疗的局限，从而更合理地应用于肾脏病合并出血类疾病患者、高危出血倾向患者、凝血功能障碍患者，提高了病人在发生上述并发症时的存活率。

什么是枸橼酸钠抗凝？

枸橼酸钠是一种新型的抗凝剂，其抗凝机制是与血液中的钙离子结合，形成易溶于水的螯合物枸橼酸钙，降低血清 Ca 2+ 的水平，进而发挥抗凝的作用。在进行血液透析时持续为患者泵注枸橼酸钠，能起到良好的抗凝作用，且抗凝过程在体外完成，不会对患者机体的凝血功能造成较大的影响。