没有任何身体不适，只是小便时出现血尿，很多人会认为只是“上火”或“有炎症”，喝点凉茶或吃点消炎药就没事了。最近，郭伯（化名）也遇到了同样的问题。

无痛血尿，67岁老伯查出膀胱癌

67岁的郭伯平时身体挺好，基本没去过医院看病。一个月前，郭伯发现自己小便偶有带血，但未觉其他不适，多喝点水血尿就不见了，所以并没有太在意。

直到两周前，他发现血尿的次数越来越多，并且伴有血块，自感尿频、排尿费力、下腹胀痛不适，而且近段时间整个人都显得无精打采，足足瘦了一圈，这下郭伯才跟家属坦露实情。于是家人赶紧带郭伯来到番禺区中心医院就诊。

接诊医生为郭伯完善检查，彩超结果显示其整个膀胱的左侧壁及后壁长满了肿物，甚至已经堵住了双侧的输尿管开口，引起双肾积水，医生明确诊断他患有膀胱癌，这也是出现血尿的元凶。

验血结果进一步发现他还出现了梗阻性肾功能衰竭、高钾血症、贫血等严重的并发症。突如其来的噩耗让郭伯如坠深渊，癌症居然就这么悄无声息地发生在了自己身上……

胆大心细，MDT团队为郭伯解难题

入院后，泌尿外科团队对郭伯的病情进行了详细的讨论，考虑到郭伯已经67岁，且合并梗阻性肾功能衰竭（肌酐916umol/L，正常值44-133umol/L）、高钾血症（钾6.15mmol/L，正常值3.5-5.3mmol/L）、中度贫血，手术耐受性较差，术中术后可能发生相关并发症而危及生命。

于是，泌尿外科团队决定先在急诊为郭伯行肾穿刺造瘘置管引流尿液，再行膀胱镜清除血块和抽取组织进行活检。但超声介入下行穿刺造瘘置管尿液引流效果不理想，膀胱镜下可见膀胱血块巨大且已凝结成块，占据膀胱所有空间，反复尝试均不能将血块吸出清除。

急诊手术不能按预期解决郭伯排尿困难、肾功能衰竭的问题，泌尿外科团队立即与麻醉科、重症医学科再次对郭伯的病情进行MDT讨论，最后决定为郭伯急诊行膀胱癌根治性切除术，并为患者及家属进行了详细的讲解，最后患者及家属消除疑虑同意手术。

罗欣副主任医师提到，膀胱根治性切除是泌尿外科最大的手术，涉及泌尿系统、消化系统以及各种重建。这样的手术，是对主刀医师技巧的考验，也是对麻醉医师技能的考验，同时是也对整个医护团队协作能力的考验。

手术当天， 泌尿外科团队凭借多年丰富的临床经验，顺利为郭伯完成急诊膀胱癌根治性切除+输尿管皮肤造口术。

术后，郭伯尿量正常，肾功能逐渐恢复正常。泌尿外科、重症医学科医护人员运用围手术期快速康复方法，给予郭伯悉心治疗和精心护理，术后10天左右郭伯就顺利康复出院。

重视血尿，不要忽略身体的“警报信号”

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。世界范围内，膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位，可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁，男性发病率较女性高出约3倍。

泌尿外科提醒，血尿常见的病因有感染、结石、肿瘤等。而膀胱肿瘤引起的血尿，多见于老年人，常表现为无痛性的肉眼血尿，因为没有其他不适常被忽略，造成病情的延误。早期的膀胱肿瘤可以通过内镜下的微创手术来治疗，但是一旦肿瘤进一步发展，侵犯膀胱肌层，就要行膀胱根治性切除。因此，早诊早治是治疗膀胱肿瘤的关键，一旦出现血尿症状，要及时就诊。