一、什么是华法林？
华法林是一种口服抗凝药物，会干扰正常的血液凝结（凝血），有人将它称为“血液稀释剂”，但它实际上不会使血液变稀，而是使血液凝结的可能性变小。它通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化，抑制新的血栓形成，以及防止已有血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于清除已经形成的血栓。
不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同，进口华法林（芬兰奥立安）每片3mg，颜色是蓝色的，而国产华法林每片2.5mg，颜色是白色的。建议尽量服用同一厂家药品，如有更换，切记是“剂量一致”而不是“片数一致”。
二、什么情况下需要服用华法林？
Ø 风湿性心脏病瓣膜狭窄；
Ø 植入人工生物瓣膜（抗凝3个月）；
Ø 植入人工机械瓣膜（终身抗凝）；
Ø 预防和治疗深静脉血栓：如非瓣膜性房颤血栓栓塞高风险的患者，肺栓塞、深静脉血栓形成。
Ø 心源性脑梗塞：急性心梗伴左心室血栓、瓣膜性心脏病、房颤等可引起心源性脑梗塞，以及卵圆孔未闭、室间隔肿瘤患者发生不明原因卒中时，服用华法林可预防复发。
三、如何服用华法林？
Ø 每日一次，每晚固定时间服药（晚上9点），仔细检查确保剂量准确。
Ø 不可擅自增减服药量，否则可能引起栓塞或出血。
Ø 建议定闹钟或使用七天药盒提醒服药，避免漏服。
Ø 如忘记按时服药，4小时内发现的应尽快补服；超过4小时则次日正常服用，切勿服用双倍药量。
Ø 连续两次或两次以上忘记服药，请及时与医师或药师联系。
Ø 华法林应放置于儿童接触不到的地方。室温下储存，避免过热、避免着水（不要放在浴室）。注意检查有效期，扔掉过期或不再服用的药物。
Ø 如果您需要切割药片，建议使用药品切割器，防止药片切割不均匀。
药品切割器
服药盒
四、服用华法林需要检查什么指标？
Ø PT、INR是评价体内凝血功能的指标，同时是医生调整华法林剂量的依据。华法林的抗凝效果受到很多因素影响，如基因、体重、饮食、合用药物、合并疾病等，所以，不同患者所需服用的华法林剂量是不同的，需定期抽血检查PT、INR并依据指标来调整剂量。尽量使INR保持在您的目标范围内（详见表2），使华法林发挥抗凝效果的同时减少药物不良反应的发生。
Ø 出院后每周复查1次，连续2-3次INR值均在目标范围内，则可以调整为2周复查1次；调整为2周一次后，连续2-3次INR值仍旧稳定，之后便可每月复查一次，建议最长时间不要超过3个月，终身复查。如果调整剂量，需每周复查1次PT和INR。
Ø 在没有监测PT、INR的情况下服用华法林是危险的。如果INR太低，可能表示有形成血栓的危险；而INR过高，则可能表明出血的风险增加。
Ø 建议上午9：00之前到医院抽血检查PT、INR，无需空腹。
Ø 有条件的患者，建议采用即时检验(POCT)进行监测(指血，而非静脉血)，可自行在网上购买。
五、服用华法林的注意事项
（一）哪些药物可以影响华法林的抗凝效果？
增强华法林抗凝效果的药物 | 减弱华法林抗凝效果的常见药物 |
环丙沙星 复方磺胺甲恶唑 甲硝唑 红霉素 氟康唑 口服异烟肼 阿莫西林克拉维酸钾 阿奇霉素 克拉霉素 咪康唑凝胶 咪康唑阴道栓 伏立康唑 左氧氟沙星 胺碘酮 地尔硫卓 非诺贝特 普罗帕酮 普萘洛尔 酒精（如合并肝脏疾病） 西酞普兰 恩他卡朋 舍曲林 氟伏沙明 奥美拉唑 齐留通 对乙酰氨基酚 芬必得 去痛片 阿司匹林 塞来昔布 曲马多 干扰素等。 中成药，如：如博尔多、葫芦巴、龟苓膏、丹参、当归、宁夏枸杞、益母草。 | 灰黄霉素 奈夫西林 利巴韦林 利福平 消胆胺 美沙拉嗪 巴比妥类 卡马西平 巯嘌呤 硫唑嘌呤 双氯西林 利托那韦 波生坦 特比萘芬 氯氮卓 复合维生素补充剂 替米沙坦 柳氮磺吡啶 |
² 就诊时，告知医生正在服用华法林，若必须与上述药物合用，要加强凝血功能监测。
（二）哪些食物可以影响华法林的抗凝效果？
² 每天进食量保持适中，饮食种类和结构稳定，避免暴饮暴食。以下食物和中成药可能增强或减弱华法林的抗凝效果，避免大量使用。
增强华法林抗凝效果的食物或中成药 | 减弱华法林抗凝效果的常见食物或中成药 |
大蒜、生姜、鱼油、西柚、葡萄柚汁、芒果、龟苓膏 | 富含维生素K的食物：绿叶蔬菜如菜心、菠菜、芥菜、生菜、西兰花，椰菜、青萝卜、紫菜、海带、干豆类及肝脏。其他如：大量鳄梨、豆奶、人参制品、西洋参。 |
（三）服用华法林可能引起哪些不良反应？
Ø 华法林可能导致坏死或坏疽（皮肤或其他身体组织坏死）。如果您注意到皮肤改变（变为黑色或紫色）、溃疡、剧烈疼痛或皮肤及身体任何部位出现不寻常的改变，请立即就诊。
Ø 如果华法林的剂量太大，INR太高，则可能引起出血。相反，如果华法林的剂量不足，INR太低，则可能形成血栓。如发生以下出血情况，请及时就诊：
1. 眼结膜出血；
2. 鼻出血（秋冬季较干燥，可使用鱼肝油滴鼻剂保持鼻腔湿润，并避免挖鼻孔）；
3. 牙龈出血（如有牙周炎等牙龈疾病，请及时就诊口腔科）
4. 皮肤瘀斑；
5. 月经量增多或非经期阴道流血；
6. 咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物；
7. 尿液呈粉红色，红色或深褐色；
8. 大便呈红色或柏油样（黑色并带有光泽）。
（四）服用华法林就医时应告知医生哪些内容？
Ø 如因感冒、发烧或其他疾病有需求诊时，须告知医生正在服用抗凝药。建议就诊时携带出院诊断及华法林抗凝指导。
Ø 如果您患有或曾经患过以下疾病，请告知医生：
1. 血液或出血性疾病，特别是胃、食道、肠道、泌尿道、膀胱或肺脏的出血性疾病；高血压；
2. 心脏疾病如心绞痛、心包炎、心内膜炎等；
3. 短暂性脑缺血或中风；
4. 动脉瘤；
5. 贫血；
6. 癌症；
7. 慢性腹泻；
8. 肾脏或肝脏疾病等。
Ø 华法林能通过胎盘影响胎儿发育，建议正在服药的女性患者在备孕前咨询医生并进行全面评估。
Ø 如需拔牙、做胃镜、纤支镜等有创检查时，请一定告知医生正在服用华法林，医生会给出专业的建议。
（五）服用华法林人群日常生活注意事项
Ø 避免碰撞或损伤；遇意外受伤或血流不止时，请及早诊治。
Ø 感冒药里面含有影响华法林效果的药物，建议在医生或药师的指导下使用，避免自行购买。
Ø 如果有高血压，请积极治疗高血压，因为在血压过高的情况下使用华法林可能导致严重的脑出血。
Ø 使用软毛牙刷和牙线，尽量不要使用牙签；刷牙时动作应轻柔，避免刷到牙龈，降低牙龈出血的风险。
Ø 以电动剃须刀代替刮胡刀，避免刮伤。
Ø 保持大便通畅，预防便秘。
Ø 如果出现言语不清、一侧肢体麻木和无力、突然的意识模糊、言语不清和理解力障碍、突然剧烈头痛，可能是发生了中风，应立即就医。