爱美是女生的天性，25岁的黎小姐（化名）正值花一样的年纪却时常因95kg的体重而苦恼，而比体重更让她苦恼的，还有糟糕的身体状况。

半年前，黎小姐因月经稀发到番禺区中心医院妇科门诊就诊，接诊医生考虑病因为内分泌失调，于是将她转诊到该院肥胖与代谢性疾病门诊。

接诊的孙治华副主任医师诊断，黎小姐患有非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、多囊卵巢综合征。考虑到黎小姐已经是中度脂肪肝，肝功能损害严重，建议她住院治疗，加强护肝对症处理。

黎小姐出院一个月后停用护肝药，开始在医生的指导下进行体重管理。经过半年持续的体重管理，体重从95kg减到74.7kg，减重将近20kg。

科学减重的成功，不仅帮助黎小姐缓解了“身材焦虑”，而且身体各项指标也得到改善，空腹血糖、肝功能等指标都恢复到正常水平，脂肪肝明显减轻，恢复正常月经周期，并且目前仍然保持健康的生活方式。

孙治华副主任医师介绍：“非酒精性脂肪肝和2型糖尿病喜欢‘结伴捣乱’，二者互为因果。2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的风险增高，而非酒精性脂肪肝患者出现糖调节受损和糖尿病的概率明显增大。当同时患这两种病时，患者的预后更差，出现微血管并发症、心血管相关死亡率、发展成进展期肝病的风险会明显增加，前面提到的黎小姐就属于这种情况。”

非酒精性脂肪肝的危害

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种多系统的疾病。一项研究表明，非酒精性脂肪肝患者的肝外代谢相关的共病包括肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压和代谢综合征，而这些共病会增加患2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾病的风险。

为什么糖尿病会导致脂肪肝?

肝脏是人体最大的实质器官，在三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）的代谢中占据首要地位，具有生物转化、排泄和分泌的功能。肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官，一旦糖尿病患者的血糖平衡被打破，血糖升高，尤其是以胰岛素抵抗为主的“糖胖”患者，升高的血糖无法被细胞摄取，过高的血糖就被运送到肝脏合成糖原，多余的糖在肝脏被合成脂肪，久而久之，脂质在肝脏内蓄积而无法及时“运走”，就会形成脂肪肝。

非酒精性脂肪肝的预防和治疗

很多患者在确诊糖尿病、心血管疾病之前就早已知道自己患有脂肪肝，但由于脂肪肝“不痛不痒”，就认为对自己影响不大，便没有引起重视。事实上，脂肪肝是非酒精性脂肪肝最早、最轻的一种疾病状态，重视脂肪肝并及早采取预防措施，是预防非酒精性脂肪肝的重要途径。

我国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》（2018年更新版）提出：

1. 改变不良生活，主要是减少体脂量和腰围；

2. 针对代谢综合征的药物治疗；

3.减重手术，不仅最大限度地减肥和长期维持理想体重，而且可以有效控制代谢紊乱；

4. 针对肝脏损害药物的酌情选用；

5. 肝脏移植手术；

6. 减少附加打击以免肝脏损害加重。对于NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）特别是 NASH（非酒精性脂肪肝炎）患者，应避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品。

番禺区中心医院开设肥胖与代谢性疾病门诊，以肥胖及代谢性疾病为研究重点，通过医学减重的多学科联合诊治模式，综合治疗改善脂肪肝及2型糖尿病。无论您是希望重塑美好体形还是为健康指数加分，又或是已采用饮食运动控制等手段但仍难以达到减重效果，欢迎前来咨询。

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