“医生，孩子这是包皮过长还是包茎啊？不割会影响健康吗？”

“医生，孩子怕痛，不配合包皮手术怎么办？”

很多家长想给孩子做包皮手术，却又很纠结：不割吧，听说包皮过长，以后孩子“丁丁”长不大，包皮还容易藏污垢导致“丁丁”发炎；割吧，家长们又犹豫，什么年龄段、什么情况下最适合给孩子动手术。

小儿包皮，究竟割还是不割？今期，泌尿外科和麻醉科的医生一起为家长朋友答疑解惑。

什么是包皮？

包皮，也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着龟头（即阴茎头）。

包皮的主要作用是保护龟头。在人类文明出现之初，人类没有合身衣物保护身体，此时，包皮可以有效抵御蚊虫与细菌等。但到了现代，包皮的保护作用对人类已经意义不大。

（图片来源于奈特图谱）

包皮的三种情况 

包皮的三种情况（图片来源于《华西医院辟谣小分队医学科普读本》）。

正常包皮

包皮随着年龄的增长逐渐后退，包皮口逐渐扩大直至暴露出整个龟头，这就是正常包皮。部分男性的包皮会包住少部分的龟头，但是可以很容易翻开露出龟头，这称之为包皮长，一般对生理无影响，无需手术。

包皮过长

部分男性的包皮虽然可以完全翻开露出龟头及冠状沟，但是在未勃起的情况下会将整个或者大部分龟头包住，这便是包皮过长。包皮过长容易导致感染，可选择行包皮手术。

包茎

包茎分为生理性包茎和病理性包茎。

生理性包茎：包皮就像是龟头的衣服，男性出生时，包皮是包裹着龟头的，此时包皮与龟头有轻度的粘连，包皮无法翻至冠状沟，这就是生理性包茎。

病理性包茎：部分男孩在3岁之后，包皮仍无法翻开至冠状沟，这便是病理性包茎。包皮紧紧包住龟头会影响阴茎发育，并且由于包皮无法翻开，包皮与龟头之间夹杂的污垢难以清除，容易导致包皮龟头炎、包皮结石等疾病并大大增加了罹患阴茎癌的风险。男性到成年后，包茎还会导致性交痛并增加罹患性病的风险。因此，病理性包茎是需要手术的。

包皮什么时候割最好？

小于6岁的男孩往往因年幼难以配合术后伤口护理，如未出现感染等症状，建议等6岁之后再行手术治疗。

为保证青春期生殖器官发育不受影响并避免青春期及之后因阴茎晨勃等情况影响伤口愈合，建议在青春期之前（即6岁到12岁之间）完成手术。

如果出现感染等其他症状，无论是否超过6岁，都应尽早手术治疗。

【总结】无症状的病理性包茎，建议6-12岁之间完成包皮手术；无症状的包皮过长，可选择行包皮手术；如出现感染等症状，无论什么年龄均应尽早手术！

“割还是不割”的问题明晰了，家长们又要担心割包皮痛不痛、是否安全的问题了。接下来，麻醉医生为大家科普。

孩子怕痛，割包皮可以无痛手术吗？

当然可以！番禺中心医院医疗集团恒常开展无痛包皮环切术，可有效消除孩子对手术的恐惧心理，减少手术导致的心灵创伤和不安情绪，手术时间短，减少术中出血，“打个盹”就能完成包皮手术。

无痛包皮究竟是怎样的体验？一起到手术现场看看：

7月6日上午，番禺区中心医院完成22台小儿无痛包皮手术，接受手术的男孩年纪最小的5岁零10月，最大的12岁，手术过程安全顺利，无需家长进入手术间陪同，没有哭闹声，手术区域安静有序。一名8岁小兄弟术后豪气地评价：“舒爽！”

孩子那么小，可以不全麻吗？

无痛包皮环切术采用全麻+局麻的麻醉方案，即用短效的镇静镇痛药物让孩子在手术时安静入睡，无痛局麻，并最大程度确保术中完全镇痛，术毕舒舒服服醒过来。

尽管包皮手术可以在局麻下完成，但局麻本身的疼痛也是“不太美好”的体验，配合外科手术操作、全程保持不动、镇定坚持，对大部分孩子而言都难以坚持。并且，由于低龄孩子离开父母后往往哭闹严重，难以配合手术，即便是大龄孩子，直面手术也会产生恐惧。因此，大部分孩子都是需要在全麻下完成无痛包皮的。

对于孩子而言，麻醉安全吗？

目前并没有直接的证据表明儿童的麻醉是不安全的。目前应用于临床麻醉的药物均安全、短效、可靠，单次短时间的麻醉不会对健康儿童造成明显的神经毒性，对智力发育没有产生影响，也不影响记忆力等，更加不可能变傻，学习成绩不会因此受到影响，家长们可以完全放心。

番禺中心医院医疗集团院本部（番禺区中心医院）和东院区（番禺区第七人民医院）均开展小儿无痛包皮手术，有需要可到相关门诊咨询。

番禺区中心医院泌尿外科门诊、男科门诊、包皮专科门诊均可咨询包皮手术事宜。

番禺中心医院医疗集团东院区（番禺区第七人民医院）外科门诊可咨询包皮手术事宜。

（泌尿外科 何龙斌  手术麻醉科 周丁香）