手术是根治肿瘤的有效手段，但如果84岁的老人得了肺癌，作为家人，该如何抉择？

近日，番禺区中心医院心胸外科团队再次勇闯“禁区”，成功为84岁高龄的肺癌患者珍姨（化名）施行单孔胸腔镜右下肺楔形切除手术，术后珍姨恢复良好，术后4天顺利出院。

（图：复诊时，珍姨特地为主诊团队送上锦旗表达感激之情。）

久咳未愈，一查被确诊肺癌

珍姨今年84岁，近半年来一直咳嗽，两周前到医院就诊，完善胸部CT检查发现右下肺有一9mm*8mm的磨玻璃结节，而且紧贴胸膜，接诊医生考虑为早期肺癌，建议其入院进一步治疗。

高龄患者肺癌手术风险较高，对手术医生的技术水平、麻醉管理和术后护理等都有极高的要求。像珍姨这样的高龄患者，整个围手术期要考虑很多因素，如器官衰退、手术耐受性差、术后容易产生并发症。珍姨的家人顿时陷入了两难境地：一方面想让珍姨得到最好的手术治疗，另一方面又害怕珍姨年龄大不能耐受手术。

难道“高龄+肿瘤”就等于判了死刑？

随着年龄的增长，很多患有早期肺癌的老年患者不愿意接受手术。其实，患者的生理状况在手术前进行系统的评估后，只要身体状态良好，80岁也可以接受手术。另一方面，肺癌手术一般为微创手术，切口仅2-3厘米，能够大大减少手术创伤，促进心肺功能及身体其他各项功能较快恢复、缩短术后住院时间，减少诸多并发症的发生。

珍姨的主诊医生卢国杰详细跟她及其家人讲解手术的利弊，经过反复商量，最后，他们下定决心让珍姨接受手术。

 微创手术让84岁肺癌患者获新生

术前，心胸外科团队认真评估麻醉风险，结合珍姨的病情，心胸外科团队拟为珍姨实施单孔胸腔镜右下肺楔形切除手术。

手术当天，在充分做好各项准备工作后，在麻醉手术团队的密切配合下，成功为珍姨施行了手术，术后病理结果为原位腺癌。

术后第一天，珍姨精神状态良好，吃完早餐就下床活动了。到了下午复查，医生发现珍姨的肺复张良好，为其拔除留置的胸管，术后4天顺利出院。

（图；术后第一天，珍姨就能下床活动了。）

高龄患者手术顺利，背后有乾坤

《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》指出，早期诊断肺癌并完全切除的，术后5年生存率均为100%。其实，对于老年患者，年龄并不是判定是否手术的决定因素，外科手术治疗方案及围手术期的高质量管理是决定患者预后的重要因素。

针对高龄患者，番禺区中心医院心胸外科团队制定一系列围手术期管理方案。下面，小编带大家一起走进珍姨的“快速康复之路”。

术前：管理落实预康复理念。术前会协助患者开展呼吸功能训练，提供营养支持方案，帮助患者树立战胜疾病的信心。

术后：多项措施助力快速康复。采取合理留置引流管、鼓励患者尽早下床活动、术后呼吸功能锻炼等措施。

知多D：肺结节就是肺癌吗？

“阳康”后很多市民朋友出现咳嗽不止的情况，到医院进行胸部CT后发现肺除了有炎症以外，还有部分市民提示有“磨玻璃”结节。其实，肺内很多疾病都会形成结节，除了原发性的肺癌或者转移性的肺癌，肺结节绝大多数都是良性病变所导致的，这些良性病变包括：肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生，甚至肿大的淋巴结都可以在CT上表现为一个肺结节。虽然都是肺结节，但是每个结节都有自己的“性格”，他们有可能是“佛系”的纤维灶、炎症、肉芽肿，也有可能是“暴躁”的肺癌，但肺部小结节并不等于肺癌。首次发现肺部小结节的患者，应到正规医院的心胸外科就诊。

番禺区中心医生心胸外科周一至周六均有相关专家出诊，有就诊需要的市民可关注“广州市番禺区中心医院”微信公众号预约就诊。

（心胸外科 胡晓君 卢国杰）