当人们觉得自己牙齿长得不好看的时候，通常会先想到通过正畸治疗来改善。其中有些患者面诊正畸医生后，却被告知需要联合正颌手术才能达到理想效果。

那么，到底什么是正畸-正颌联合治疗？哪些人需要做？怎么做？

本期，口腔科副主任医师区德明就患者经常遇到的疑问进行科普。

什么是正畸-正颌联合治疗？

正畸-正颌联合治疗是通过牙齿正畸治疗联合颌面骨骼手术的一种治疗方式。正畸治疗就是通俗所说的矫牙，正颌手术指的是对颌骨进行切割后重新拼接，重塑面骨的协调匀称，以恢复患者的正常容貌，并能维持功能活动的长期稳定性。对于生长发育已经完成且颌骨关系严重不调的成年患者，正颌手术是目前唯一有效的治疗方法。

正畸-正颌联合治疗的适应症有哪些？

严重的骨性牙颌面畸形，包括各种先天畸形、发育畸形及外伤引起的牙颌面畸形都是正畸-正颌联合治疗的适应症。这里强调的是骨性畸形，意思是颜面骨骼因上述原因出现严重的不协调，如地包天、龅牙、突嘴、小下颌、开颌、偏等骨性错颌畸形（如下图）。若无法通过单纯正畸掩饰性治疗，则需要结合正颌手术来治疗。

正畸-正颌联合治疗的时机是什么？

正畸-正颌联合治疗通常在生长发育后进行治疗，男性约20岁，女性约18岁。但对于一些有特殊情况的患者，可考虑及早手术，应与正畸医生和颌面外科医生会诊后决定。

正畸-正颌联合治疗的流程是什么？

临床中，一般情况下，先进行正畸为手术提供条件，把牙齿调整至计划的位置和角度（1-2年），然后进行正颌手术把颌骨摆放在合适的位置，术后再正畸精调牙齿的咬合，总的过程大概需要2-3年时间。但也并不是所有人都要这么长时间，少数咬合条件好的患者可以优先手术，术后再正畸精调，大大缩短治疗时间。

手术需要住院吗？恢复需要多久？术后颜面部有瘢痕吗？

手术需要住院，一般需要10天左右，手术后一般建议休息1个月。术后3个月内不建议从事重体力劳动和做剧烈运动。正颌手术在口腔内进行，面部无疤痕，不影响美观。

选择掩饰性正畸治疗，以后还可以做正颌手术吗？

理论上可以，但不推荐。这样会大大增加手术的难度，因为在大多数情况下，掩饰性正畸治疗的目标与正颌手术前正畸治疗的目标是完全相反的。并且在某些情况下，掩饰性正畸治疗会直接影响到后期的手术效果。

手术后一定会变得更好看吗？

会！接受正颌手术的患者，外观改善效果非常明显，因此很多人把正颌手术当做整容手术。其实正颌手术并不属于整容手术。它的目的是“恢复正常咬合状态”，而不是“随心所欲变美”。正畸-正颌联合治疗只针对颌骨和牙齿，皮肤、肌肉、脂肪等软组织形态的变化难以控制的情况。

如果您的正畸医生建议你做正颌手术，不要害怕，正颌手术因人而异，制定适合自己的手术方案，积极配合正畸医生，希望每个人都可以遇见更美的自己！

（口腔科 区德明）