2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是：坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗。

本期，感染性疾病科医生带大家一起认识乙肝的治愈。

乙型肝炎病毒感染危害人类健康。我国乙肝病毒感染者约8600万，感染率占全球的1/3，80%的肝癌由乙肝病毒感染所致，2020年数据显示肝癌死亡病例数达39万例，死亡率高居第二位，平均每天有147人死于肝癌。

近年来，我国陆续推出“珠峰”“容愈”等乙肝相关治愈工程项目，助力乙肝患者得到积极高质量的治疗，门诊临床治愈的患者在不断增多。

你知道乙肝的治疗疗效目标吗？

乙肝治疗疗效目标可比喻为：

“铜牌”——病毒学控制；

“银牌”——乙肝大三阳转换成小三阳；

“金牌”——临床治愈，乙肝表面抗原（HBsAg）清除。

长期随访发现：

仅仅拿到“铜牌”，原发性肝癌的发生率约为1%；

拿到“银牌”，肝癌的发生率降低至约0.06%；

摘得了“金牌”，可长期安全停药，回归与健康人一样的生活轨道，显著降低肝硬化、肝癌发生风险，肝癌的发生率小于0.02%。

换而言之，实现临床治愈是踏进完全治愈大门的必经之路。

你听说过乙肝可以临床治愈吗？

慢性乙型肝炎临床治愈（亦称“功能性治愈”）是指经过抗病毒治疗后，血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒核酸（HBV DNA）持续检测不到，肝脏功能指标正常，但残留乙肝病毒基因（cccDNA）可持续存在，肝硬化、肝癌发生率显著降低。

怎样能实现乙肝临床治愈？

大家可能听说过恩替卡韦、替诺福韦等口服抗乙肝病毒药物，但是否听说过干扰素治疗慢乙肝呢？

追求临床治愈，长效干扰素是最好的选择。它具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用，能够更好的使乙肝表面抗原转阴，与核苷（酸）类药物相比，长效干扰素可使肝癌风险降低90%。

大量循证医学证据表明，干扰素联合口服抗病毒药物治疗，能更高效实现临床治愈，在优势人群中可达30%-80%临床治愈。

那么问题来了，哪些人是优势人群？

优势人群的选择可有效提高乙肝的临床治愈，优势人群符合以下几点特征：

Ø 最好是比较年轻；

Ø 乙肝表面抗原定量比较低一点；

Ø 乙肝E抗原阴性、基线乙肝病毒核酸较低，转氨酶相对比较高一点。

也就是说，如果机体处在相对比较活跃的状态，长期使用口服抗病毒药物治疗，乙肝表面抗原定量小于1500IU/ml的患者，也属于临床治愈的优势人群。

经医生判定为慢乙肝临床治愈优势人群的患者，在专业医生的全病程指导下进行规范治疗，就有机会获得临床治愈，安全停药并大幅降低肝癌生风险。

愿医患携手，共攀乙肝临床治愈高峰！

（感染性疾病科 陈郁梅）