“医生，这个检查单上的B超是三维还是四维？”

“医生，我约好了四维，你这个B超单就不要开了！”

“听说三维四维超声可以看到娃娃打哈欠、跳舞？”

对于超声检查，很多人都会有这样的疑惑。

大排畸、二维、三维、四维，还有胎儿超声心动图，究竟都是什么？

今期，番禺区中心医院超声科主治医师杨鑫为大家介绍孕期可能需要进行的超声检查，并就接诊时孕妇的疑问进行解答。

都是超声检查，但各不相同

“二维”“三维”“四维”本身是空间概念。

“大排畸”是产前常规检查，一般在孕20-24周进行，主要筛查各系统是否有明显结构畸形，一般在“二维”下观察的。“三维”是在二维基础上拍一个胎儿脸部或手脚的立体图像，“四维”则可以看到一段胎儿的立体动态视频。“三维”“四维”更大意义在于准爸准妈们能形象直观地观察宝宝宫内情况，给宝宝拍个照或视频留念。但对于产前诊断来说，三维、四维的作用非常有限。

“四维”都做了，还有必要做超声心动图吗？

心脏畸形是孕期胎儿最常见的畸形，“大排畸”是孕期的常规检查，仅可以粗略筛查胎儿心脏结构是否畸形，而胎儿超声心动图则是专门针对胎儿心脏结构和功能的检查，也叫“IV级产前超声检查”，能有效提高先天性心脏病的检出率，但是，并不是所有孕妇都需要做胎儿超声心动图。

什么情况下需要做胎儿超声心动图呢？

有高危因素的准妈妈胎儿出现心脏畸形的概率明显增高，高危因素主要分为三种：

母体因素：高龄（大于35岁）、代谢性疾病（各种类型糖尿病，苯丙酮尿症等）、自身免疫性抗体阳性（抗SSA/Ro抗体，SSB/La抗体）、各种致畸因子接触史（如重金属、有害射线、早孕期服用特殊药物、风疹病毒和巨细胞病毒等感染史）；

胎儿因素：早孕期NT增厚、常规产前超声检查发现心内异常、心外结构异常或软指标异常、持续性胎儿心律不齐、胎儿水肿；

遗传因素：既往不良孕产史、孕妇患先天性心脏病或有家族史、胎儿基因异常高危等。

孕16周至分娩前均可做胎儿超声心动图，最合适的时间是孕20-24周；如果怀疑胎儿存在心外畸形或染色体异常时，可以马上做，以便及时评估胎儿心脏情况。

“我现在34周，做胎监时听到心率明显快慢不一，之前没发生过，请问这是什么原因呢？”

这可能是胎儿心律不齐，在孕晚期比较常见，以房性早搏最常见，但大部分是一过性的，这种情况可以做个胎儿超声心动图评估一下更安心。

“我昨天在其他医院产检发现胎儿心脏异常，如果想进一步检查应该怎么做？有绿色通道吗？”

番禺区中心医院超声科自2019年开展胎儿超声心动图检查，至今已完成2000余例检查，其中诊断近200例胎儿心脏畸形，检查医生均进行过专业胎儿超声心动图进修，熟练掌握胎儿心脏各孕周的发育特点，对识别和鉴别各种胎儿心脏畸形具备丰富的临床经验。

针对转诊异常胎儿，孕妇可携带超声报告单到我院门诊二楼9区超声科前台，根据医护人员指引挂超声科门诊，然后开具检查单，原则上可安排当天检查。超声科还设有专门的VIP检查室，给孕妇和家属一个温馨的检查环境。

VIP诊室候诊区

高端超声诊断仪及同步可视化显示器

产前诊断医生简介

刘焕玲 主任医师 超声科科副主任

擅长：从事胎儿超声20多年，有着丰富的临床经验。擅长胎儿各系统结构畸形的产前超声诊断和咨询，曾分别任美国霍普金斯医学院影像研究所访问学者、香港大学产前诊断中心访问学者。

社会任职：广州市医师协会超声分会常务委员，广东省医学会产前诊断学分会委员，广东省泌尿生殖协会超声医学分会委员。

杨鑫 主治医师 妇产科（产前诊断）硕士

擅长：曾在广州市妇女儿童医疗中心进修。擅长超声异常胎儿的产前诊断咨询，熟练掌握胎儿检查的三维、四维成像技术，以及产科超声各项检查，如早孕期NT筛查、中孕期结构筛查和胎儿超声心动图。

社会任职：广东省预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员。

李偲琦 主治医师 医学影像学博士

擅长：曾在广州市妇女儿童医疗中心进修III级产前超声和胎儿超声心动图，擅长超声异常胎儿的产前诊断。

社会任职：广东省预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员。

（超声科 杨鑫）