“一个平时干体力活的年轻人，怎么上个厕所气都不顺，还晕倒了，当时就慌了，立刻到医院就诊。真想不到，原来是夺命的肺栓塞。”小陈的妻子在病房回忆起就诊的一幕时，仍旧心有余悸。

男子骨折，要命的肺栓塞却在后头

1个多月前，30岁的小陈不慎从建筑工地5米高的台架上掉下来，导致右侧小腿骨折、肺挫伤，接诊医生固定骨折处后，小陈回家休养。没想到几天后小陈开始出现发热，出现了胸痛和咯血等症状，甚至上厕所都觉得气不顺。“胸口就像压上了一块大石头，几乎喘不过气来，随后就‘睡’过去了。” 小陈回忆起当时的情境。

这一幕把家人吓坏了，小陈的妻子赶紧把他送到番禺区中心医院，在急诊做了胸部CT考虑肺炎，接诊医生安排小陈输液后情况稍微好转，小陈妻子悬着的心放下来了。第二天小陈被送入呼吸与危重症医学科进一步治疗。

主管医生谢碧芳主治医师和徐轶俊主任医师详细查看了小陈的病历，考虑肺栓塞的可能性很大。随后立刻和小陈及其妻子沟通后，为小陈行肺动脉的增强CT，果然报告提示肺栓塞。

随即，呼吸与危重症医学科团队当机立断为小陈实施“溶栓”联合“序贯抗凝”治疗。8天后，小陈复查CT发现血栓明显减少，“感觉自己现在又能跑了。”小陈兴奋地告诉家人。

骨折为什么会诱发肺栓塞？

俗话说"伤筋动骨一百天"，骨折后，患肢往往都要固定和制动，局部的血液流动缓慢甚至停滞，容易形成血栓；同时，骨折往往会有局部血管的损伤，也是血管内形成血栓的危险因素；此外，骨折也会增加骨髓中的脂肪组织进入血液的机会，形成脂肪栓塞。骨折后活动患肢，可能导致血管内形成的血栓或者脂肪栓子脱落，血栓顺着静脉血回流到右心房，进入右心室，随后被泵入肺动脉，由于肺部动脉血管较细，容易堵塞，从而导致肺动脉栓塞。肺栓塞一旦发生，患者可能出现急性呼吸困难，甚至呼吸衰竭，继而血液循环衰竭，最终发生猝死。

警惕身体的沉默杀手——肺栓塞

肺栓塞，漏诊率高、误诊率高、死亡率高，是心血管疾病里的急危重症之一，部分患者首发表现为猝死。血栓形成有如下几种因素：

血液淤滞：是指的血液流动缓慢，如长期卧床不爱活动，或者在某一时间段内活动减少，如长途旅行、外科手术、下肢骨折。

血液高凝：是指血液的杂质变多，如恶性肿瘤、口服避孕药、长期口服激素替代治疗、自身免疫病等疾病，都会使血液变得粘稠，更易凝结。

血管损伤：可能是直接暴力损伤，如外伤、手术。

肺栓塞虽然凶险，但是可防可治。一句话：动起来！别让肺栓塞“拴”走你的健康。

文字 | 呼吸与危重症医学科 谢碧芳 徐轶俊

编辑 | 李桂芳

校对 | 曹弼邦